Госпитальная Педиатрия Задача 1
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 34
жүктеу/скачать 134,72 Kb.
|
гос пед отв
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 34
Ребенку 4,5 года. Поступает с жалобами на распространенные отеки, редкие мочеиспускания малыми порциями, ухудшение самочувствия. Данные симптомы развились исподволь вскоре после перенесённой вирусной инфекции. В анамнезе есть указания на аллергические реакции в виде кожных высыпаний на прием цитрусовых и малины.. Объективно: состояние тяжелое: бледный, вялый, выражен отечный синдром: отеки на лице, туловище, конечностях, свободная жидкость в брюшной полости. В легких дыхание несколько ослаблено в задне-нижних отелах, рассеянные разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца умеренно приглушенные, ЧСС - 110 ударов в 1 мин. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот выше реберных дуг, увеличен в объёме, положительный симптом «баллотирования». Печень пальпируется на уровне пупка. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочится редко, малыми порциями. Суточный диурез 300 мл, моча «пенится». Стул – оформленный, регулярный (1 раз в день). При обследовании по cito: В общем анализе крови: гемоглобин 100г/л, лейкоциты 6, 1х109/л, СОЭ- 60 мм/час. Общий анализ мочи: реакция — кислая, удельная плотность мочи 1025, белок — 6,3г/л, лейкоциты -3-4 в п/з, цилиндры: гиалиновые — 5-6 в п/з, Биохимические исследования: белок сыворотки крови 40г/л, альбумины 15 г/л, холестерин 11,5 ммоль/л, креатинин крови 88мкмоль/л. СКФ по формуле Шварца- 85 мл/мин. Задания: Выделите ведущий клинический синдром. Оцените лабораторные анализы. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Укажите препарат, способ дозирования и продолжительность для стандартной терапии этого заболевания. Укажите основные осложнения стандартной терапии. Назовите варианты заболевания в зависимости от ответа на стандартную терапию. 1 нефротический синдром 2 анемия 1 ст Соэ ускоренна Анализ мочи Протеинурия – белок лейкоцитурия, цилиндроурия Бх крови гипоальбуминемия в сторону альбуминов халестеринемия креатин норма скф две стрелки вниз 3 острый гломерулонефрит. Нефротический синдром 4 на основании жалоб и симптомов 5 преднизолон основной препарат 2 мг кг сут утром в теч 3 месяца далее постепенная отмена 6 гормонорезистентность, гормонозависимость 7 при гормонорезистентности добавляют в лечение иммунодепрессанты жүктеу/скачать 134,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|