Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 59.Жедел ми қан айналымының бұзылыстары кезіндегі реабилитацияның түрлері мен принциптері. Оңалту потенциалын анықтау.
| Дәрі-дәрмексіз емдеу:
• Нейроранимация немесе инсульт орталығы жанындағы интенсивті терапия палатасындағы жалпы күтім. Инсульт негізгі емдеу принциптеріне сәйкес науқасты нейроранимация блогына енгізумен жүзеге асырылады: • 30 градусқа дейін төсек басы ұшын көтеру (еңкею мен бас бұрылысын болдырмау!); • өмірлік функцияларын (тыныс алу, орталық гемодинамика) бақылау және техникалық қызмет көрсету; • оксигенация деңгейін бақылау және түзету; • дене температурасын бақылау, наркотикалық емес анальгетиктермен бас ауруын басу; • гомеостаздың негізгі параметрлерін бақылау; • бұрын энтеральды тамақтану, жұтуын бақылау; • қуық, ішек, тері бақылауы; • висцералды асқынуларды алдын алу және емдеу (пневмония, ТЭЛА, төменгі жақ терең веналарының тромбоэмболиясы, ойықтар, пептикалық жаралар және т.б.) механикалық желдету көрсеткіштері: висцералды асқынулардың алдын алу және емдеу • Глазго кома ауқымда 8 балдан кем сананың төмендеуі; • тахипноэ 1 минутта 35-40, брадипноэ 1 минутта кем дегенде 12; • рО2 кемінде 60 мм рт.ст. және 50 мм рт.ст. төмендеуі, рСО2 көп кемінде дене салмағының артериялық қан және өкпе сыйымдылығы 12 мл/кг. Артушы цианоз; (ДД-C) [14]. 59.Жедел ми қан айналымының бұзылыстары кезіндегі реабилитацияның түрлері мен принциптері. Оңалту потенциалын анықтау. Инсульт – ми қан айналымының өткір нашарлауынан туындаған мидың зақымдануы. Мұндай шабуыл ишемиялық немесе геморрагиялық болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, кеме бітеліп, қанның мидың белгілі бір аймағына оттегін жеткізбейді, нәтижесінде мата өліп кетеді. Геморрагия кеменің жарылуы мен қанға қан кетуіне байланысты. Мидың белгілі бір аймағына зиян белгілі бір функциялардың жоғалуына алып келеді – адам сөйлеуді, көріністі, қалыпты қозғалу қабілетін жоғалтуы мүмкін, көбінесе паралич. Дегенмен, басқа мүшелерден айырмашылығы, мидың қалпына келтіруге мүмкіндік беретін әлеуеті бар.Көптеген нейрондар шартты түрде «тынымсыз» күйде, яғни олар ешқандай тапсырмаларды орындамайды. Олардың басты функциясы өлі ми жасушаларын ауыстыру болып табылады. Шабуыл кезінде кішкене аймақ соққы берсе, бұл қордың арқасында адам жоғалған функцияларды толығымен қалпына келтіре алады. Бұл жағдайда инсульттан кейін оңалту мүмкіндігінше жылдам басталуы керек және толық көлемде орындалуы керек. Бұл ұйқының нейроны өздері бір-бірімен байланысы болмағандықтан, денесі қажетті функцияларды ғана қалпына келтіре алады. Кәдімгідей, егер сөйлеу қабілеті жоғалтқан адам қайтадан сөйлеуді үйренбесе, бұл қабілет, тіпті мидың қалпына келтіру үшін жеткілікті нейрон болса да, қайтарылмайды. Инсульттан кейін қалпына келтіру уақыты Инсульттан кейін қалпына келтіру мидың аймағының қаншалықты үлкен соққысына байланысты. Ишемиялық инсульттан өткен науқастар мидағы қан кетулерден кейін пациенттерге қарағанда тезірек және жеңілдетілген деп есептеледі. Орташа алғанда, реабилитологтар мына жағдайларды атайды: Инсульттан кейін оңалтудың бірінші кезеңі туралы айтқан дәрігерлер қарапайым функцияларды қалпына келтіруді, соның ішінде өзін-өзі басқару дағдыларын ескереді. Инсульттан кейінгі дәрі-дәрмектер Инсульттан кейін қалпына келтіру кезінде негізгі дәрі-дәрмектердің бірі – нотропиялар – мидың ынталандыратын және түрлі эффекттерге, соның ішінде гипоксияға қарсы нейрондық қарсылығын арттыратын дәрілік заттар. Қайта қалпына келтіру шараларының кешенінде бұл дәрі-дәрмектер өте тиімді, бірақ олардың әсері ұзақ уақыт өткеннен кейін (3 айдан кем емес) көрінеді. Жалпы нотропикалар: Жаңа шабуылға себеп болатын қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін ишемиялық шабуылдан кейін дәрігерлер қанның жұқаратын агенті тағайындайды. Алайда, мұндай геморрагиялық инсульт болған науқастарға тыйым салынады. Миға қан жеткізуді жақсартатын дәрілер: Сонымен қатар, мұндай препараттар тағайындалуы мүмкін: Медициналық орталықта сауықтыру Инсульттан кейін кез-келген оңалту ауруханада басталады. Мұнда науқас қажетті процедуралардан өтіп, мамандармен үнемі араласуға мүмкіндік алады. Дәрігерлік терапиядан басқа, ауруханалар мен оңалту орталықтары төмендегілерді ұсынады: Психотерапия оңалтуда маңызды рөл атқарады.Басқа сессиялардан айырмашылығы, психолог сессиялары нақты дағдыларды қалпына келтіруге арналмаған. Алайда, шабуылдан кейінгі науқастар жиі депрессияға ұшырайды, олар күйзеліске ұшырап, күйзеліске түседі, тіпті кейде тіпті агрессия жасайды. Мұның бәрі оңалтуды едәуір баяулатуы мүмкін – адам тек оқу үшін моральдық жағынан дайын болмайды. Сондықтан осы пациенттерге психологпен байланыс міндетті болып табылады. Үйде оңалту Медициналық мекемеде пациент шабуылдан кейін дереу басталады және егер инсульт мидың мидың зақымдануына әкелсе, сол жерде арнайы оңалту курстарына жіберілуі мүмкін. Инсульттан кейінгі қалпына келтіру жұмыстары үйде тұрып, туыстарының міндеті болып табылады. Сабақтардың саны бірнеше факторға байланысты: Сондықтан сабаққа қатысты нақты нұсқауларды дәрігердің қатысуымен анықтайды. Туыстары инсульттан кейін үйде қалпына келтірудің негізгі ережелерін есте сақтауы керек: 60. Ми ісігі. Клиникасы- бас ауруы, жүрек айну, құсу, парездік белгілер , сезімталдық бұзылулар, құрысулардың болуы, бас айналуы, Көру қабілетінің бұзылуы (қосарлану, тұман);Қысымның жоғарылауы;Көңіл мен есте сақтаудың нашарлауы;Жаман көңіл-күй, ашуланшақтық;Летаргия, не болып жатқанына немқұрайдылық;Үйлестіру проблемалары, аяқ-қолдардағы ауырсыну; жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|