Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Церебральды ангиография
- Маман консультациялары үшін көрсетілімдер: • терапевттің кеңесі
- СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
- Дәрі-дәрмекпен емдеу [39,40]
| Церебральды ангиография, сондай-ақ бірінші орында тамырларының кеңеюін қан көзін және операцияны жүргізуге шешім анықтау үшін САК диагностика нейровизуализациялық әдістерін тексергеннен кейін КТ немесе МРТ ангиографиясы жүзеге асырылады. Егер мүмкін болса, бірнеше аневризм жиі бар фактісіне байланысты ми тамырларының жалпы ангиографиясы жасау керек. Аз сезімталдығы бар КТ және МР ангиография аз инвазивті болып табылады және салыстырмалы жоғары сезімтал әдістері, бірақ олар, әдетте, бас миының ангиографиясына қосымша болып табылады.
Церебральды ангиография, сондай-ақ қан тамырлары спазм диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл әдістің көмегімен ол ұйқы артериялары мен омыртқа бассейндер жекелеген сегменттерінде және ангиоспазм дәрежесінің таралуын анықтауға болады. Маман консультациялары үшін көрсетілімдер: • терапевттің кеңесі - басқа нозология бойынша хирургиялық араласулар үйлесті және тәуекелдерді бағалау және диагностикалау. СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ• коагулопатияның ауыр түрі бар науқастар (туа біткен және қанның ұю факторлары, антикоагулянтты кемшіліктер) ұюының қажетті алмастырушы факторларын (ДД-C) қабылдауы керек; • гипергликемия және гипогликемияны түзету ұсынылады(ДД-C); • қан электролиттерін (ДД-C) түзету. • құрысуға қарсы терапия: • құрысуға қарсы препараттарды (ДД-B) профилактикалық енгізу ұсыынлмайды; • субарахноидальді қан құйылу бар науқастарда гипертермиясын түзетудің физикалық әдістері, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ДД-C) арқылы жүзеге асырылуы тиіс; • глюкокортикостериодтарды бассүйек ми ісінуін енгізу қолданылмайды (ДД-B). Дәрі-дәрмекпен емдеу [39,40]: Субарахноидальді қан құйылу консервативтік емдеу принциптері [15,26-29]. консервативті терапия негізгі бағыттары жедел ишемия (ангиоспазма)) қан қысымы, гипонатриемия, гидроцефалия алдын алу және емдеу болып табылады. Стратегия 3 «Н»: 1. «Н» басқарылатын гипертония 2. «H» - гиперволемия 3. «Н» - гемолилюция • 200/110 мм рт.ст. құрайтын тиісті ғана систолалық қан қысымы айтарлықтай өсуі жүргізу гипотензивті терапия,. Арт. және одан да көп өткір сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, кеуде қолқа жинағы. • Өте жоғары қан қысымы 160-170 мм тең систолалық қысым теңестірілуі тиіс. АД 130-140 мм рт.ст. кемінде систолалық қан қысымы төмендеуі тиімсіз. • Сұйық және электролиттерді (енгізу 2,5-3,5 л. тұзды тәулігіне ол церебральды ишемияларының бейімділігін, өйткені гиповолемияда болдырмау үшін), сондай-ақ көктамырішілік коллоидты және 30-33% -ға гематокрит қолдау кристалдық шешімдер. 8-10 мм бағ BCC деңгейі • тамыр кеңейтуші, ең алдымен кальций каналдарының, Нимодипин (LE-A). өтініш церебральды Ca-блокаторларға, қазіргі уақытта дәлелденген тиімді церебральды Ca блоктаушы Нимодипин [16-18,20,27,30,36] болып табылады. Төмендегідей диагноз Нимодипин САК бірінші күнінен бастап алынуы керек: Нимодипин 60 мг әрбір 4 сағаттағы қан қысымын 14-21 күн бақылау. Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі; симптоматикалық терапия. Негізгі дәрілік заттар тізімі (100% қолдану ықтималдығы) Дәрілік топ Дәрілік заттар Қолдану әдістері Дәлелділік деңгейі Кальцийлі блокатор Нимодипин 60 мг әрбір 4 сағат, 14-21 күн. ДД – А жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|