Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задание
Сформулируйте клинический диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Задача 5 У доношенной девочки в возрасте 2,5 суток появилась рвота с примесью алой крови. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Слизистые бледные, поза флексии. Тонус мышц и физиологические рефлексы снижены. Дыхание поверхностное. Грудная клетка обычной формы. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. ЧДД 62 в мин. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 144 в мин. Живот не вздут, доступен глубокой пальпации. Печень +1 см. Селезенка не пальпируется. Отходит меконий. Мочилась. Анамнез: маме 26 лет. Соматически здорова. Беременность I на фоне нефропатии II ст. Роды в срок, без осложнений. Родилась без асфиксии, масса 2900 г, рост 48 см. В первые 2 суток патологии не выявлялось. К груди приложена через 6 часов, сосала активно. Hb 90 г/л; Ht 0,23. Задание 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Обозначьте план обследования. 3. Определите тактику лечения. Ответы: Задача 1. 1. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных, классическая, желудочно-кишечное кровотечение. Гипоксическое поражение головного мозга I степени тяжести. ЗВУР по гипотрофическому варианту. Морфо-функциональная незрелость. 2. Проба Апта. Контроль уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов, времени свертывания, кровотечения, НСГ, УЗИ органов брюшной полости и почек. 3. Викасол, внутрь – тромбин в эпсилон-аминокапроновой кислоте. При нарастании анемии – переливание эритромассы. Задача 2 1. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных, классическая, мелена новорожденного. Гипоксическое поражение головного мозга II степени тяжести, синдром угнетения ЦНС. Недоношенность 36 нед. 2. Проба Апта. Контроль уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов, времени свертывания, кровотечения, НСГ, УЗИ органов брюшной полости и почек. 3. Викасол, внутрь – тромбин в эпсилон-аминокапроновой кислоте. При нарастании анемии – переливание эритромассы. Задача 3 1. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных, классическая, желудочно-кишечное кровотечение. Гипоксическое поражение головного мозга II степени тяжести, синдром угнетения ЦНС. Конъюгационная желтуха. Морфо-функциональная незрелость. 2. Проба Апта. Контроль уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов, времени свертывания, кровотечения, определение группы крови и резус-фактора. УЗИ органов брюшной полости и почек. 3. Ограничение энтерального питания. Викасол, внутрь – тромбин в эпсилон-аминокапроновой кислоте. При усилении кровотечения - СЗП. Задача 4 Транзиторное состояние: половой криз. Задача 5 Геморрагическая болезнь новорожденных, острая постгеморрагическая анемия, тяжелая. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|