Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
Ребенок от 2 беременности, 2 стремительных преждевременных родов. Беременность протекала с гестозом первой и второй половины. Роды на 30-й неделе гестации, масса при рождении 1600 г, оценка по шкале Апгар 5 -8 баллов. Кожные покровы бледно-цианотичные. Дыхание поверхностное, аритмичное, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, крик очень слабый, адинамия, гипорефлексия. Аускультативно – дыхание резко ослаблено по всей легочной поверхностно, брадикардия – 100 ударов в минуту. Оценка по шкале Сильверман 5 баллов. Тремор конечностей. Задание 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для постановки правильного диагноза? 3. Какие особенности дыхательной системы у недоношенных детей? 4. Охарактеризуйте звенья патогенеза заболевания у данного больного. 5. Лечебные мероприятия. 6. Показания и противопоказания к использованию сурфактанта. 7. Показания к проведению ИВЛ. 8. Какие осложнения могут быть при проведении ИВЛ? 9. Осложнения кислородотерапии, профилактика. 10. Распишите кювезный режим, рассчитайте питание. Задача 4. Ребенок Б., родился с массой 2660 г, длиной 48 см. Оценка по шкале Апгар 3-5-6 баллов. Беременность вторая, протекала на фоне ВСД по гипотоническому типу, анемии 3 степени, язвенной болезни желудка в стадии ремиссии, угрозы прерывания беременности в 26 и 32 недели, отеков. Роды преждевременные в 36 недель. Состояние тяжелое, кожные покровы очень бледные, мраморные, генерализованные отеки. Отмечалось легочное кровотечение. Перкуторно звук над легкими укорочен, крепитирующие хрипы. ЧДД 78 в минуту. Граница относительной тупости сердца не увеличены. Тоны ритмичные, глухие. ЧСС 156 в минуту. Живот при пальпации напряжен, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Мочи нет. Стула нет, перистальтика не выслушивается. Гипотония мышечная, угнетение физиологических безусловных рефлексов. Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эр. – 1,5×1012/л, МСV 89,1 фл, МСН 27,3 пг, МСНС 307 г/л, лейк. – 52,4×109/л, миелоц - 1%, п - 26%, с - 55%, л - 8%, м - 10%, нормоциты 358:100, СОЭ – 12 мм/час. Мочевина 10,1 ммоль/л, остаточный азот 29 ммоль/л, сахар крови 2,0 ммоль/л, АлТ 180 МЕ/л, АсТ 287 МЕ/л, билирубин общий 180 мкмоль/л, прямой 5 мкмоль/л, ПКТ 10 нг/мл. Задание 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Ваш план дополнительного обследования 3. План лечения. 4. Предпосылки развития данного состояния у ребенка. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|