Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Обозначьте план обследования. 3. Определите тактику лечения. Задача 2
| Задача 1
Девочка 3 дней жизни. Родилась у женщины, страдающей энтеропатией. Беременность протекала с тяжелым гестозом. Роды на 38-й нед гестации, масса 2700 г, длина 46 см. Оценка по шкале Апгар – 4/7 баллов. К груди приложена на вторые сутки жизни. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Выражены симптомы возбуждения ЦНС – тремор конечностей, подбородка, спонтанный рефлекс Моро, склонность к мышечной гипертонии. На вторые сутки жизни отмечалась двухкратная рвота с примесью крови. Кожные покровы бледно-розовые, уменьшен диаметр ореола сосков, большие половые губы не прикрывают малые, стопы исчерчены на одну треть, обильное лануго (на 2/3 спины). Сердечные тоны умеренно звучные. Дыхание пуэрильное. Живот умеренно вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Стул переходный. Полный анализ крови: Hb 170 г/л, Er 5,0·1012/л, ЦП 0,85, тромбоциты 400·109/л, лейкоциты – 15·109/л, С 50%, П 7%, Л 37%, М 9%, СОЭ 5мм/час; Время свертывания 7´ (N 2-4´); Время кровотечения 3,5´ (N 3-4´); Коагулограмма: ТВ - 11″ (N 10-16″); АЧТВ - 88″ (N 45-50″); фибриноген – 2,5 г/л (N 1,5-3,0); продукты дегидратации фибрина – 2 мг/мл (N 0-7 мг/мл); ПВ - 30″ (N 13-16″). Задание 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Обозначьте план обследования. 3. Определите тактику лечения. Задача 2 Мальчик, возраст 4 дня. Родился у матери, страдающей тромбофилией. В течение беременности принимала антикоагулянты. Беременность протекала с токсикозом и неоднократными ОРВИ. Роды на 36-й нед. гестации, масса 2360 г, длина 43 см. Оценка по шкале Апгар – 6/6 баллов. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые с обильным лануго, низким расположением пупочного кольца, яички в мошонку не опущены. К груди приложен на 2-е сутки, сосет вяло, тонус снижен, рефлексы орального и спинального автоматизма быстро истощаются. На 4-й день жизни появилась мелена. Сердечные тоны ритмичные, звучность умеренная. В легких пуэрильное дыхание. Живот вздут. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул переходный. Общий анализ крови: Hb 177 г/л, Er 5,5·1012/л, ЦП 0,88, тромбоциты 320·109/л, лейкоциты – 7·109/л, С 58%, П 7%, Л 41%, М 8%, СОЭ 6мм/час; Время свертывания 6,5´ (N 2-4´); Время кровотечения 3´ (N 3-4´); Коагулограмма: ПВ - 36″ (N 13-16″); ТВ - 12″ (N 10-16″); АЧТВ - 82″ (N 45-50″); фибриноген – 2,2 г/л (N 1,5-3,0); продукты дегидратации фибрина – 2,5 мг/мл (N 0-7 мг/мл). жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|