Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
Девочка 3 дней жизни родилась у женщины 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом (кольпит, аденексит) и соматическим анамнезом (хронический тонзиллит, бронхиальная астма). В III триместре беременности дважды перенесла обострение тонзиллита и обострение бронхиальной астмы. Ребенок родился на 38 неделе гестации. Масса ребенка 2800 г, рост – 48 см. Закричала не сразу. По шкале Апгар - 5/6 баллов. Масса тела к 3-му дню жизни составила 2400 г. При осмотре на 3 сут. возбуждена, отмечается спонтанный рефлекс Моро, переходящий в тремор кистей, рефлексы новорожденного высокие, тонус верхних и нижних конечностях повышен. кожные покровы розовые с множественными папулезными аллергическими элементами. Цианоз кистей, стоп, носогубного треугольника, сухие, шелушатся. Эластичность кожи снижена. Пупочная ранка сухая. Сердечные тоны умеренной звучности, дыхание пуэрильное. Живот отчетливо вздут, отмечается урчание. Печень +2 см. Селезенка не пальпируется. Стул зеленый со слизью и комочками непереваренной пищи. Задание 1. Есть ли у ребенка ЗВУР? 2. Какие осложнения протекания периода адаптации и переходные состояния вы выявили? 3. Назовите причину появления неврологической симптоматики и сформулируйте диагноз. Задача 4 Ребенок родился от 2 беременности, протекавшей с ОРЗ на 4 неделе, токсикозом в первом триместре, фето-плацентарной недостаточностью, первых родов на 30-й неделе (первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на 16-й неделе). Масса тела при рождении 1005 г, длина тела 39 см. В раннем неонатальном периоде перенес СДР, тяжелый, ДН III ст. Выхаживался в отделении реанимации, до 7-х суток находился на ИВЛ. На 10-е сутки состояние тяжелое. Кожа бледная. ЧДД 80 в минуту, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Дыхание проводится во все отделы, в нижних отделах – крепитирующие хрипы. Границы сердца: правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные. II тон над легочной артерией акцентирован, расщеплен. Выслушивается грубый, «машинный» систоло-диастолический шум. ЧСС 170 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберного края на 3,5 см, плотная, селезенка - на 0,5 см, ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 180 в мин, ЭОС отклонена влево. Отмечаются признаки нарушения трофики миокарда желудочков Задание 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза? 3. Какие причины могли привести к развитию патологических состояний у ребенка? 4. Какое лечение необходимо данному больному? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|