Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 5
Девочка от восьмой беременности, вторых преждевременных родов в 33 н, которым предшествовало 6 абортов. Матери 31 год, страдает тиреотоксикозом. Беременность протекала с гестозом первой половины беременности. При рождении масса 2050 г, длина 44 см, оценка по шкале Апгар 5-8 баллов. Первоначальная потеря массы тела 6% до 5-го дня жизни. Поступила в отделение на 7-й день жизни с массой 1820 г в состоянии средней степени тяжести. В возрасте 14 дней состояние девочки ухудшилось: появилось затруднение носового дыхания, цианоз лица, пенистое отделяемое на губах, вялое сосание. Через 2 дня наросли симптомы дыхательной недостаточности: дыхание 60 в минуту, вздутие передневерхних отделов и втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе, цианоз. Перкуторный звук спереди с коробочным оттенком, сзади укорочен с обеих сторон. Появился кашель. Пульс - 160 ударов в минуту, акроцианоз. Ребенок вялый, гипотония, гипорефлексия. Общий анализ крови: гемогл. – 168 г/л, эр. – 4,5×1012/л, МСV 108,1 фл, МСН 32,3 пг, МСНС 307 г/л, лейк. – 22,4×109/л, миелоц - 1%, п - 16%, с - 55%, л - 8%, м - 10%, СОЭ – 12 мм/час. сахар крови 2,0 ммоль/л, ПКТ 2 нг/мл. Задание 1. Ваш диагноз? 2. С чем связано данное заболевание у ребенка? 3. Какие фоновые состояния Вы выявили у данного ребенка? 4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? 5. Дифференциальный диагноз. 6. План лечения. 7. Показания к антибактериальной терапии. Принцип выбора антибактериального препарата. 8. Прогноз. Ответы Задача 1. Диагноз: Ранняя анемия недоношенного 3 степени. Недоношенность 32-33 недели. Постконцептуальный возраст 38 недель. Приобретенная гипотрофия 2 степени. Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС 2 степени, синдром угнетения. РДС, первичные ателектазы, реконвалесцент Задача 2. Диагноз: РДС тяжелой степени. Интранатальная асфиксия. Отек легких. Задача 3. Диагноз: РДС тяжелой степени, первичные ателектазы. Недоношенность 30 недель. СГВ. Асфиксия средней степени тяжести. Задача 4. Диагноз: Недоношенность 36 недель. Врожденный сепсис неуточненной этиологии, септицемия. ПОН: ДВС-синдром 3 ст, анемия постгеморрагическая, ДН 3 ст, ОПН, парез кишечника, отек головного мозга. Задача 5. Диагноз: Недоношенность 33 недели. ПКВ 35 недель. Пневмония полисегментарная двухсторонняя неуточненной этиологии, острое течение, тяжелой степени. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|