Задача 5 Из анамнеза известно, что маме ребенка 26 лет. Соматически здорова. Беременность I на фоне нефропатии II ст. Роды в срок, без осложнений. Девочка родилась без асфиксии, масса 2500 г, рост 52 см. В первые 2 суток состояние средней степени тяжести: выявлялась мышечная гипотония, снижение двигательной активности. К груди приложена через 6 часов, сосала активно.
В возрасте 2,5 суток появилась рвота с примесью алой крови.
Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Слизистые бледные. Тонус мышц и физиологические рефлексы снижены. Дыхание поверхностное. Грудная клетка обычной формы. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. ЧДД 62 в мин. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 144 в мин. Живот не вздут, доступен глубокой пальпации. Печень +1 см. Селезенка не пальпируется. Стул темного цвета. Мочилась.
В общем анализе крови: Нb - 90 г/л, Эр - 2,8×1012/л
Задание 1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточне-ния диагноза?
3. Какие причины могли привести к развитию патологических состояний у ребенка?
4. Какое лечение необходимо данному больному?
Ответы Задача 1
1. Масса и рост соответствуют гестационному возрасту.
2. Последствия перенесенной внутриутробной гипоксии и умеренной интранатальной асфиксии. Гипоксическое поражение головного мозга, церебральная ишемия I степени, синдром угнетения.
Задача 2
1. ЗВУР по диспластическому типу.
2. Гипоксическое поражение головного мозга, церебральная ишемия I степени, синдром угнетения.
3. Физиологическое шелушение. Транзиторный катар кишечника.
4. По реализации ВУИ.
Задача 3
1. ЗВУР нет.
2. Патологическая убыль массы тела. Транзиторный катар кишечника. Токсическая эритема.
3. Последствия перенесенной внутриутробной гипоксии и умеренной интранатальной асфиксии. Гипоксическое поражение головного мозга, церебральная ишемия I степени, синдром возбуждения.
Задача 4
Диагноз: ВПС: ДМЖП? НК III. ЗВУР, гипотрофический вариант.
Задача 5
Геморрагическая болезнь новорожденного. Острая постгеморрагическая анемия III ст. тяжести. ЗВУР, гипотрофический вариант.
5. Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Современная классификация перинатальной патологии ЦНС. Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС: классификация, диагностика, лечение.
