Ижевская государственная медицинская академия
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка. Сепсис новорожденного
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| 8. Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка. Сепсис новорожденного.
Задача 1 Ребенок мужского пола родился от 1 беременности, нормально протекавшей, 1 срочных родов в ягодичном предлежании с массой 4000 г. Закричал после санации верхних дыхательных путей. К груди приложен на третьи сутки, грудь сосет активно. На 3 день в области левой ягодицы и локтя обнаружены узлы твердой консистенции, спаянные с кожей, безболезненные при пальпации, округлой формы, при надавливании на них углублений не остается. Кожа над ними гиперемирована. Общее состояние ребенка без изменений. Задание 1. Ваш диагноз. 2. Назовите основные этиологические и патогенетические механизмы данного заболевания. 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 4. Методы терапии. 5. Можно ли выписывать ребенка с данным заболеванием из родильного дома? 6. Можно ли вакцинировать ребенка БЦЖ? Задача 2 Девочка родилась от 2 беременности, протекавшей с поздним гестозом, от 1 преждевременных родов в 32 недели гестации, с массой 2100г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. На 4 день жизни на коже в области икроножных мышц, стоп, лобковой области появилась пастозность. Кожа холодная на ощупь, при надавливании остается углубление. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Температура тела 36,0 С. Ребенок очень вялый, грудь сосет очень плохо. Задание 1. Ваш диагноз. 2. Какие необходимо провести исследования для точной диагностики заболевания? 3. Какая этиология и патогенез данного заболевания? 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Назовите методы терапии. 6. Какой прогноз при данном заболевании? 7. Пути профилактики. Задача 3 Ребенок от матери 29 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим (хронический кандидоз, сальпингоофорит в анамнезе, уреаплазмоз - пролечена, 2 мед. аборта, 1 самопроизвольный выкидыш) и соматическим анамнезом (хронический цистит) от 4-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в первом и втором триместрах, с ОРЗ на 26-й неделе, обострением хронического цистита на 27-28-й неделе, с маловодием, от 1-х оперативных родов на 28-й неделе. При рождении: масса тела 880 г, рост 33 см, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Через 5 мин после рождения наросла одышка до 85 вдохов в мин, западение грудины на вдохе, при дыхании комнатным воздухом отмечался цианоз носогубного треугольника, слегка заметные раздувания крыльев носа, при аускультации - экспираторные шумы, единичные влажные хрипы над передней поверхностью легких, дыхание резко ослаблено. Ребенок переведен в отделение интенсивной терапии. На данный момент возраст ребенка 3 сут. Объективно: в неврологическом статусе резко выражен синдром угнетения. Кожа субиктеричная, с серым оттенком, единичные элементы геморрагической сыпи. Симптом «бледного пятна» - 4 с. Ребенок на ИВЛ, аускультативно в легких - разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, среднее АД = 30 мм рт. ст. Живот правильной формы, подвздут, мягкий, умеренно болез-ненный при пальпации, перистальтика умеренно снижена, печень +2,5 см от края ребер-ной дуги, селезенка +0,5 см. Мочится по катетеру, моча светлая, диурез =1,3 мл/кг/час. В ОРИТ взяты газы капиллярной крови: рН = 7,29, BE = - 6, рСО2 = 65 мм рт. ст., рО2 = 35 мм рт. ст. На рентгенограмме: интерстициальный отек легочной ткани. Экспресс-анализ крови: Лейкоциты 36˟109/л, тромбоциты 80˟109/л, гемоглобин 140 г/л. Задание 1. Какой предварительный диагноз у данного ребенка? 2. Какова может быть этиология заболевания? 3. Оцените тяжесть дыхательных расстройств по шкале Даунса. 4. Необходимо ли назначение антибактериальной терапии этому ребенку? Специфической терапии? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|