Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 5
Девочка В. поступила в отделение патологии новорожденных в возрасте 1 суток. Данные анамнеза: ребенок от матери 22 лет, страдающей хроническим пиелонефритом. Беременность первая, протекала с обострением пиелонефрита в 28 и 34 недели. Роды срочные, 1-й период - 13 часов, 2-й - 30 минут, безводный промежуток – 13 часов. Околоплодные воды зеленые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 2600 г, длина тела 49 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. При первичном осмотре: снижение двигательной активности. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, одышка. Для дальнейшего лечения ребенок переведен в стационар. При объективном исследовании к концу первых суток жизни состояние тяжелое. Кожные покровы серые, выраженный цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, 76-85 в минуту, с периодами апноэ. Втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно - дыхание ослаблено, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 170 в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. В неврологическом статусе: снижение двигательной активности, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Общий анализ крови: Hb-180 г/л, эр-5,5×1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 208×109/л, лейк - 23,1×109/л, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, п/я - 13%, с - 50%, э - 5%, л -11%, м -15%, СОЭ - 4 мм/час. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте дополнительное обследование? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Назначьте лечение. Ответы: Задача 1. Диагноз: Синдром аспирации мекония. Задача 2. РДС, тяжелой степени, первичные ателектазы. ДН 3 степени. Недоношенность 32 нед. Задача 3. РДС, тяжелой степени, ДН 3 степени. Отек легких. Недоношенность 30 недель. Задача 4. РДС тяжелой степени, болезнь гиалиновых мембран. ДН 3 ст. Недоношенность 30 недель. Задача 5. Внутриутробная двусторонняя пневмония. ДН 3 степени. ЗВУР, гипотрофический вариант, II ст. тяжести жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|