Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лейкозы Задача 1
| Ответы к задачам по теме:
Задача 1. Диагноз: Дисфункция желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Задача 2. Диагноз: Хронический холецистохолангит в стадии обострения. Задача 3. Диагноз: Желчнокаменная болезнь, приступный период, калькулезный холецистит. Задача 4. Диагноз: Хронический некалькулезный холецистит, период обострения. Задача 5. Диагноз: Дисфункция желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Задача 6. Диагноз: Желчнокаменная болезнь, приступный период, калькулезный холецистит, желчная колика. Лейкозы Задача 1 Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах. Анамнез: в течение последних 3 месяцев мальчик стал быстро уставать, снизился аппетит. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,3ºС, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В анализе крови в амбулаторных условиях выявлен лейкоцитоз до 200х109/л. Мальчик госпитализирован. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0 см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах справа ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +4 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Общий анализ крови: НЬ - 86 г/л, Эр - 3,2x1012/л, тромбоциты – единичные, Лейк 203,9х109/л, бласты 76%, п/я - 1%, с - 4%, л - 19%, СОЭ - 64 мм/час. Миелограмма: костный мозг гипоплазирован, бласты - 96%, нейтрофильный росток 3%, эритроидный росток – 1%, мегакариоциты не найдены. Цитохимическое исследование костного мозга: ШИК-реакция гранулярная в 95% бластов, реакция на миелопероксидазу и судан отрицательная. Иммунологическое исследование костного мозга: выявлены маркеры зрелой Т-клетки. Исследование ликвора: цитоз – 200/3, белок – 960 ммоль/л, реакция Панди +++, бласты 100%. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|