Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Задача 2
Ребенок 5 месяцев. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Ребенок находится на диспансерном наблюдении у невролога с диагнозом «Последствия перинатального гипоксического поражения ЦНС II степени, гипертензионно-гидроцефальный синдром». Заболевание началось остро с подъема температуры до 38,8°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 68 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса свистящих хрипов, выдох удлинен. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 146 уд/мин. Температура тела 38,9°0. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Задание 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз. 3. Требуется ли назначение жаропонижающих средств, каких, дозы? 4. План лечения ребенка? Задача 3 Мальчик 11 месяцев, осмотрен участковым педиатром по поводу повышения температуры и кашля. Данные анамнеза: ребенок болен в течение 6 дней, когда мама обратила внимание на вялость, снижение аппетита, затрудненное носовое дыхание, слизистого отделяемое из носа, кашель. Температура повысилась до 37,2°С. Мама обратилась к участковому врачу, который диагностировал у ребенка острое респираторное вирусное заболевание. Было назначено симптоматическое лечение. На фоне лечения состояние мальчика улучшилось, однако на 6-й день от начала заболевания у ребенка вновь повысилась температура до 39,9°С. Мальчик стал более вялым, усилился кашель. Мама повторно обратилась к врачу. При осмотре: бледность кожных покровов, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД 36 в минуту. Перкуторный звук легочной. При аускультации дыхание жесткое, выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы в межлопаточной области справа. Тахикардия до 140 ударов в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены. Ребенок госпитализирован. Задание 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз. 3. Требуется ли назначение жаропонижающих средств, каких, дозы? 4. План лечения ребенка? Задача 4 У ребенка 8 месяцев с острым респираторным вирусным заболеванием на фоне фебрильной температуры наблюдались генерализованные клонические судороги продолжительностью 2-5 минут. Данные анамнеза: ребенок родился при сроке гестации 36 недель. В родах – умеренная асфиксия, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В неонатальном периоде диагностировано перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, в настоящее время наблюдается у невролога. Данный эпизод судорог наблюдался впервые. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|