Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.6. Нарушения интеллекта
| Транзиторная глобальная амнезия- состояние, характеризующееся полной внезапной утратой памяти на текущие и прошлые события в течение короткого периода времени. В этот период у больного наблюдается фиксационная амнезия, и поэтому он многократно задаёт одни и те же вопросы. Больной растерян, дезориентирован в месте и времени, но полностью ориентирован в собственной личности, сохраняется способность общаться с другими людьми, выполнять какую-либо простую деятельность. Кроме нарушений памяти не выявляется каких-либо других неврологических нарушений. Продолжительность транзиторной глобальной амнезии обычно несколько часов, хотя может колебаться от получаса до нескольких дней. Затем память восстанавливается, однако забываются все события, происходящие в период этого состояния. Причина точно не известна, предполагается кратковременная преходящая ишемия обоих гиппокампов или атипичный длительный эпилептический припадок.
При некоторых формах парциальных эпилептических припадков (при которых сознание не выключается) у больных возникают ложные ощущения «уже виденного», «уже пережитого» в новой, ранее не известной обстановке или же, напротив, «никогда не виденного», никогда не слышанного» в привычных обстоятельствах. Эти кратковременные состояния (от нескольких секунд до нескольких минут) вызываются нарушениями процессов памяти в результате воздействия патологического эпилептического разряда, вовлекающего нейроны в коре височных и лобных долей. 4.6. Нарушения интеллекта Под термином «интеллект» подразумевается способность человека произвольно выбирать цель для деятельности, разрабатывать программу для достижения этой цели и осуществлять ее, демонстрируя достаточный уровень внимания и мотивации (целеустремленность), а также необходимую интеллектуальную гибкость, которая позволит своевременно оценить промежуточные этапы выполнения программы и либо приступить к следующему этапу, либо выполнить корректировку текущего действия. В таком понимании интеллект – результат адекватной работы лобных долей больших полушарий головного мозга. Кора лобных долей дифференцирована в отношении функций целеполагания, разрабатывания программы и контроля за выполняемыми операциями. Так, произвольный выбор цели и побуждение к действию являются функциями преимущественно цингулярной извилины. При поражении этих отделов коры переднего мозга у пациента будет отмечаться апатия, абулия, грубое снижение мотивации и инициативы к любой деятельности. Навыки, усвоенные ранее, будут полностью сохранены. Дорзолатеральная префронтальная кора по большей части обеспечивает динамичность и скорость психических процессов, что обеспечивается переключаемостью на другие цели и этапы программы, если это необходимо, при поддержании достаточного уровня внимания. Поражение этой зоны будет проявляться инертностью психических процессов (сложность начать новую программу или следующий этап уже начатой программы), трудности переключения с одного этапа деятельности на другой и, как следствие – вербальные и графомоторные персеверации. Орбитофронтальная лобная кора – зона контроля выполняемых действий и личного поведения. При поражении этой зоны у пациента будет отмечаться склонность к незавершению этапов программы, непоследовательность, импульсивные решения, снижение критики к своему состоянию и поведению. Пациенты с поражением этих отделов головного мозга часто демонстрируют так называемую фрагментарность восприятия – вместо того, чтобы анализировать изображение или ситуацию целиком, они воспринимают только его часть и по этой части выносят суждение о целом объекте. Отмечается грубое нарушение обобщения. Пациенты могут демонстрировать как снижение качества обобщения (обобщение по одному из второстепенных признаков вместо основного, например, «яблоко и банан – желтые», вместо «яблоко и банан – фрукты»), так и непонимание самой программы обобщения. В этом случае вместо сходства пациенты будут приводить характеристики, различающие предметы или вовсе давать случайные ответы. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|