5.Легкие и умеренные когнитивные расстройства, деменция 5.1. Общие положения Снижение когнитивных функций может быть приобретённым (когнитивные нарушения, деменция) или следствием умственного недоразвития (олигофрения), вызванного поражением головного мозга в перинатальном периоде (перинатальная энцефалопатия) или раннем детском возрасте (до окончательного формирования интеллекта).
Увеличение возраста – один из главных факторов риска развития когнитивных расстройств (рис.5.1). Распространённость деменции среди людей старше 65 лет составляет 5-10%, умеренных когнитивных расстройств – до 20% (1-5).Наблюдающееся в большинстве стран мира постарение населения делает еще более актуальной проблему диагностики, лечения и профилактики когнитивных расстройств.
С практических позиций, большое значение имеет разделение когнитивных функций по выраженности, так как терапевтическая тактика, прогноз и возможности адаптации пациентов в повседневной жизни определяются тяжестью имеющихся расстройств. Согласно классификации академика Н.Н.Яхно выделяют лёгкие, умеренные и выраженные (тяжелые) когнитивные нарушения [Яхно Н.Н., 2006]. При этом, лёгкие и умеренные когнитивные нарушения иногда определяются под общим понятием «недементные когнитивные расстройства», так как деменция относится к выраженным (тяжелым) когнитивным нарушениям. В международной классификации, позиция «лёгкие когнитивные нарушения» отсутствует: выделяются лишь деменция и умеренные когнитивные нарушения (англ. – mild cognitive impairment). При этом важно понимать, что разделение когнитивной недостаточности на стадии носит условный и формальный характер: фактически речь идёт о континууме состояний, плавно переходящих одна в другую (Рисунок 5.2.)
Рисунок 5.2. Классификация когнитивных нарушений по тяжести по Н.Н.Яхно
Когнитивные нарушения развиваются при очень большом спектре неврологических заболеваний (таблица 5.1.]). Как известно, более 90% площади коры головного мозга составляют вторичные и третичные корковые поля, ответственные за обеспечение когнитивных процессов. Поэтому подавляющее большинство заболеваний головного мозга сопровождаются когнитивными нарушениями различной степени выраженности.
