I. кардиомиоциттердің иондық арналарын (жүректің өткізгіш жүйесі мен жиырылғыш миокардты) бөгейтін дәрілер 1. Натрий арналарын блоктайтын құралдар (мембраналық тұрақтандырғыш заттар; I топ)
IА кіші тобы (хинидин және хинидин тәрізді дәрілер):
Хинидин сульфаты Дизопирамид Новокаинамид Аймалин
IB кіші тобы: Лидокаин Дифенин
IC кіші тобы: Флекаинид Энкаинид Пропафенон Этмозин Этацизин
2. L-типті кальций арналарын блоктайтын құралдар (IV топ) Верапамил Дилтиазем
3. Калий арналарын блоктайтын құралдар (реполяризация ұзақтығын және тиісінше әсер ету әлеуетін арттыратын құралдар; III топ)
Амиодарон Орнид Соталол
4. Na+-K+ синус түйінінің кіріс тогын (If) іріктеп бұғаттайтын құралдар (V топ; брадикардиялық құралдар)
Ивабрадин Фалипамил Алинидин
II. Көбінесе жүректің эфферентті иннервациясының рецепторларына әсер ететін дәрілер Адренергиялық әсерді әлсірететін дәрілер (II топ) β-адреноблокаторлар: Анаприлин және т. б.
Адренергиялық әсерді күшейтетін дәрілер β-Адреномиметиктер: Изадрин
Симпатомиметиктер: Эфедрин
Холинергиялық әсерді әлсірететін дәрілер М-холиноблокаторлар: Атропин
III. Аритмияға қарсы белсенділігі бар әртүрлі құралдар Калий және магний препараттары Жүрек гликозидтері Аденозин
Қолдану бойынша аритмияға қарсы дәрілер келесі топтармен ұсынылуы мүмкін.
А. тахиаритмия мен экстрасистолияда қолданылатын дәрілер Натрий арналарының блокаторлары
Кальций арналарының блокаторлары
Калий каналдарының блокаторлары
Брадикардиялық дәрілер
β-адреноблокаторлар
Жүрек гликозидтері (Digitalis препараттары) Аденозин
Калий және магний препараттары
Б. брадиаритмия және өткізгіштігінің бұзылуы кезінде қолданылатын дәрілер М-холиноблокаторлар β-Адреномиметиктер
2
2.1. КӨБІНЕСЕ КАРДИОМИОЦИТТЕРДІҢ ИОНДЫҚ КАНАЛДАРЫН БӨГЕЙТІН ДӘРІЛЕР (ЖҮРЕКТІҢ ӨТКІЗГІШ ЖҮЙЕСІ ЖӘНЕ ЖИЫРЫЛҒЫШ МИОКАРД)
а) натрий арналарын блоктайтын құралдар (мембраналық тұрақтандырғыш заттар; I топ)
ІА кіші тобының аритмияға қарсы дәрілерінің ең типтік өкілі-Хин ағашы қабығының алкалоиді. Медициналық тәжірибеде хинидин сульфаты қолданылады. Натрий арналарын бұғаттай отырып, хинидин әсер ету потенциалын (0 фазасы) тудыратын кіретін натрий тогын азайтады. Хинидин жүректің барлық бөліктеріне әсер етеді. Автоматизмнің тежелуіне, реполяризация ұзақтығының артуына және сәйкесінше әсер ету потенциалына және тиімді рефрактерлік кезеңге, сондай-ақ өткізгіштіктің төмендеуіне байланысты. Хинидин автоматизм мен өткізгіштіктің бұзылуымен байланысты аритмияларда тиімді.
Хинидин әдетте ішке тағайындалады. Хинидинді қолданған кезде әртүрлі жанама және уытты әсерлер пайда болуы мүмкін: құлақтағы шу, бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы. Жиі диарея, жүрек айнуы, құсу байқалады. Кейде идиосинкразия байқалады. Ауыр асқыну-тромбоцитопениялық пурпура. Атриальды-қарыншалық және қарыншааралық блоктар, сондай-ақ улы тахиаритмия мүмкін. Хинидин қан қысымын төмендетеді (тамырлардың жалпы шеткергі кедергісі төмендейді).
