Жүректің жиырылу ырғАҒының БҰзылуы кезінде қолданылатын дәрілік заттар
б) кардиомиоциттердің М-холинорецепторларына әсер ететін дәрілер
жүктеу/скачать 166,59 Kb.
|
Аритмияға қарсы ДЗ 947f97addb2d45d5e999a14f67513679
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.3. АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ БЕЛСЕНДІЛІГІ БАР ӘРТҮРЛІ ҚҰРАЛДАР
- Калий хлориді
- Аспаркам таблеткалары, панангин және поляризациялық қоспа
| б) кардиомиоциттердің М-холинорецепторларына әсер ететін дәрілер
Холинергиялық иннервация да жүрекке айтарлықтай әсер етеді. Оң жақ вагус нерві синус-атриальды түйіннің, ал сол жақ - атриальды-қарыншалық түйіннің тежелуін тудырады. Вагус нервтерінің тонусының жоғарылауымен жүрек соғу жиілігі төмендейді, атриальды және мүмкін қарыншалық жиырылу азаяды. Атриальды жасушалардың автоматизмі төмендейді, атриальды-қарыншалық түйіннің жылдамдығы төмендейді. Вагус нервінің шамадан тыс жоғары тонусымен атриальды-қарыншалық блок пайда болуы мүмкін. Синус-атриальды немесе атриальды-қарыншалық блокада дамыған жағдайда, сондай - ақ брадиаритмияда вагус нервтерінің жүрекке тежегіш әсерін жоятын заттар-М-холиноблокаторлар көрсетілген. Олардың ішінде кейде атропин қолданылады. Атропин мен скополаминнің (немесе басқа м-холиноблокаторлардың) орталық жүйке жүйесіне енбейтін төрттік аммоний тұздарын тағайындау неғұрлым орынды. Кейбір жағдайларда, мысалы, суправентрикулярлық аритмиямен, вагус нервтерінің тонусын (әсерін) арттыру қажет. Осы мақсатта дәрі-дәрмектерден кейде қысқа әсер ететін антихолинэстеразды эдрофоний препараты немесе α-адреномиметиктер (мезатон) тобынан вазопрессорлық дәрілер қолданылады. Белгілі болғандай, эдрофоний эндогендік ацетилхолинді тұрақтандырады және осылайша вагустың әсерін күшейтеді. Мезатон қан қысымының жоғарылауы нәтижесінде вагус нервтерін рефлекторлық түрде сергітеді. 2.3. АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ БЕЛСЕНДІЛІГІ БАР ӘРТҮРЛІ ҚҰРАЛДАР Жүрек соғу ырғағының көптеген бұзылуларында, әсіресе қан плазмасында (мысалы, кейбір диуретиктерді қолданғанда) және миокардтағы (жүрек гликозидтерінің артық дозалануында) бұзылыстарда калий хлориді тиімді. Калий иондары жүрекке ацетилхолин немесе вагус нервінің тітіркенуі сияқты әсер етеді. Олар жүрек соғу жиілігінің төмендеуін тудырады, жиырылу белсенділігін төмендетеді, миокардтың өткізгіштігін, автоматизмін және қозғыштығын тежейді. Шағын концентрацияларда калий иондары коронарлық тамырларды кеңейтеді, ал үлкен концентрацияларда оларды тарылтады. Асқазан-ішек жолынан калий иондары тез және толық сіңеді. Калий хлориді ерітінділерін ішке және көктамыр ішіне енгізеді. Артық дозаланғанда парестезия, диспепсиялық бұзылулар, атриальды-қарыншалық өткізгіштіктің толық блокқа дейін тежелуі, бүйрек функциясының бұзылуы пайда болады. Калий бірқатар аралас препараттардың құрамына кіреді, мысалы, Аспаркам таблеткалары, панангин және поляризациялық қоспа. Соңғысы калий хлоридінен, глюкозадан және инсулиннен тұрады. Поляризациялық қоспасы миокард инфарктісі, эктопиялық аритмия, жүрек гликозидтерінің артық дозалануымен байланысты жүрек соғу жиілігінің бұзылуы және т. б. аритмияны жою үшін қолданылады. жүктеу/скачать 166,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|