Жүректің жиырылу ырғАҒының БҰзылуы кезінде қолданылатын дәрілік заттар
жүктеу/скачать 166,59 Kb.
|
Аритмияға қарсы ДЗ 947f97addb2d45d5e999a14f67513679
| Лидокаин (ксикаин, ксилокаин) жергілікті анестетик ретінде ғана емес, сонымен қатар аритмияға қарсы агент ретінде де қолданылады. Резорбтивті әрекетте ол автоматизмге тежегіш әсер етеді. Бұл Пуркинье талшықтарында және қарыншалық бұлшықетте болады, бірақ синус-атриальды түйінде емес. Бұл әсер эктопиялық қозу ошақтарын басумен көрінеді. Лидокаин әдетте көктамыр ішіне енгізіледі (бөлшек немесе тұрақты инфузия арқылы). Препарат тез дамитын және қысқа мерзімді әсерімен сипатталады (бір рет енгізгеннен кейін 10-20 минут бойы әрекет етеді). Қолданудың негізгі көрсеткіші-қарыншалық аритмиялар (миокард инфарктісі, ашық жүрекке операция жасау, операциядан кейінгі кезеңде пайда болатын экстрасистолдар мен тахикардия). Препарат әдетте жақсы қабылданады.
Лидокаиннің туындысы аритмияға қарсы дәрі болып табылады. Лидокаиннен айырмашылығы, бұл энтеральды енгізу кезінде тиімді тұрақты қосылыс. Мексилетин ішектен жақсы сіңеді. Ол ұзақ уақыт жұмыс істейді (6-8 сағат), бірақ терапевтік ендік аз. Жүрек пен гемодинамиканың жанама әсерлерін, сондай-ақ неврологиялық бұзылуларды тудыруы мүмкін. Қарыншалық экстрасистолияда қолданылады. Дифенин (дифенилгидантоин, фенитоин) эпилепсияға қарсы дәрі болып табылады. Сонымен қатар, ол электрофизиологиялық сипаттамалары бойынша лидокаинге ұқсас антиаритмиялық белсенділікті көрсетеді. Орталық жүйке жүйесіне әсер ету нәтижесінде жүректі иннервациялайтын эфферентті адренергиялық талшықтардағы импульсті төмендетеді. Дифенин ішке және кейде көктамыр ішіне (натрий тұзы түрінде) енгізіледі. Дифенинді жүрек гликозидтерінің артық дозалануынан туындаған тахиаритмияларда қолдану назар аударуға тұрарлық. Мұндай жағдайларда дифенин автоматизмді басу арқылы ырғақтың бұзылуын жояды немесе азайтады, бірақ жүрек гликозидтерінің өткізгіштікке бәсеңдететін әсерін тереңдетпейді және олардың оң инотропты әсерін жоймайды. Дифенинді көктамыр ішіне қолданғанда жедел пайда болатын жағымсыз әсерлер - аритмия, гипотензия болуы мүмкін. Препаратты ұзақ энтеральді енгізгенде әртүрлі жағымсыз әсерлер байқалады. ІС тобындағы натрий арналарының блокаторларына флекаинид, пропафенон жатады. Бұл топқа этмозин (ІС/IB/IA) және этацизин (IC/IV) аралас типті препараттар да кіреді. Олар жүректің барлық бөліктерінде әрекет етеді. Олар қарыншалық тахиаритмияға тағайындалады. Алайда, бұл препараттарды сақтықпен қолдану керек, өйткені олардың айқын аритмогендік (проаритмиялық) белсенділігі бар. Қарыншалық тахиаритмия кезінде олар басқа аритмияға қарсы дәрілер тиімсіз болған жағдайда өмірлік көрсеткіштері бойынша қолданылады. жүктеу/скачать 166,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|