Кафедра госпитальной хирургии
Протоколы обследования и дифференцированной хирургической тактики в специализированном (торакальном) стационаре
жүктеу/скачать 291,5 Kb.
|
Metod Neotlognie sostoyania
| Протоколы обследования и дифференцированной хирургической тактики в специализированном (торакальном) стационаре
1. Лабораторные исследования. общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, сахар крови, протромбин), коагулограмма, группа крови и резус-фактор. 2. Аппаратные исследования: обязательно выполнение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях на выдохе (прямой и боковой проекции со стороны предполагаемого пневмоторакса) или полипозиционной рентгеноскопии; ЭКГ. КТ грудной клетки 3. При первом эпизоде пневмоторакса выполнение резекции легкого и облитерации плевральной полости необязательно. Исключение составляют профессиональные показания. в случае эффективности дренирования обязательна КТ, по результатам которой следует принять решение о необходимости плановой операции. при сохраняющемся в течение 72 – 120 часов поступлении воздуха по дренажам показана срочная торакоскопическая операция 4. При рецидиве пневмоторакса предпочтительно выполнить дренирование плевральной полости, после расправления легкого провести КТ-исследование для уточнения состояния паренхимы легких, а операцию выполнить в отсроченном порядке 5. При поступлении больного в торакальное отделение после рентгенологического обследования при невозможности выполнить срочную КТ выполняется диагностическая торакоскопия под местной анестезией. В зависимости от выявленных изменений процедура может быть окончена дренированием плевральной полости или переведена в противорецидивную операцию. 6. Если больной спонтанным пневмотораксом переведен из другого лечебного учреждения с уже дренированной плевральной полостью, необходимо оценить адекватность функции дренажа. При адекватном функционировании дренажа и выполненной диагностической торакоскопии в другом лечебном учреждении передренирование не требуется, и решение о необходимости противорецидивной операции принимается на основании имеющейся медицинской документации. жүктеу/скачать 291,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|