кіріспе бөлім ахж-10 коды (-тары)
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Ересектерде Ходжкин лимфомасын диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Зертханалық зерттеулер
- Аспаптық зерттеулер
| Физикалық зерттеу
терінің түсі анықталады (бозаруы мүмкін); тері қышуымен теріде тырналудың іздері болуы мүмкін; қолмен басып байқау кезінде лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады; перкуссия кезінде - көкбауыр ұлғаюы мүмкін; тамырдың жиі соғуы, ал артериялық қысым төмендетілген болуы мүмкін. Зертханалық зерттеулер: Қанның жалпы талдауы – жағындыдағы лейкоформуланы, тромбоциттерді есептеу: ҚЖТ қалыпты шектерде болуы мүмкін, бірақ орташа нейтрофильді лейкоцитоз болуы мүмкін. СОЭ-нің айтарлықтай сандарға дейін үдеуі жиі байқалады. Анемия сирек байқалады және тәуелсіз қолайсыз болжам белгісі болады. Қанның биохимиялық талдауы – лактатдегидрогеназа, жалпы ақуыз, альбумин, креатинин, несепнәр, электролиттер, несеп қышқылы, ісік лизисінің синдромын, сондай-ақ ағзалардың қатар жүретін зақымдануын анықтау үшін. Коагулограмма - Д-димер деңгейінің жоғарылауын бағалау үшін. Гистологиялық зерттеу - ЛПА морфологиялық түрін анықтау мақсатында; Иммуногистохимиялық зерттеу – ЛПА морфологиялық түрін анықтау мақсатында. Ісік процесінің (сатысының) таралуын анықтаудың міндетті компоненті - сүйек кемігінің трепанобиоптатын гистологиялық зерттеу болып табылады. Бастапқы тексеру процесінде биопсияны екі жақты түрде жүргізу ұсынылады. Сүйек кемігінің пунктатын морфологиялық зерттеу трепанобиоптатты гистологиялық зерттеуді алмастырмайды [7]. Аспаптық зерттеулер: ПЭТ/КТ – аурудың дебютіндегі процесті неғұрлым дәл сатылау, сондай-ақ емдеуге жауапты барабар бағалау үшін, оның ішінде аурудың қайталануына күдік туындаған кезде туморотропты радиофармпрепараттармен (РФП) компьютерлік томографиямен (ПЭТ/КТ) біріктірілген позитронды эмиссиялық томография жүргізу қажет болып табылады [10]. КТ контрастпен (іш қуысы, кіші жамбас мүшелері) – ПЭТ/КТ жүргізу мүмкін болмаған жағдайда ауруды сатылау және ісік ошақтарының болуын, мөлшерін және таралуын нақтылау үшін мойынның, кеуденің, іш қуысы мен кіші жамбас мүшелерінің КТ (контрастпен) орындау ұсынылады [7]. Перифериялық және іш қуысының лимфа түйіндерін ультрадыбыстық зерттеу - лимфа түйіндерінің мөлшерінің ұлғаюы және құрылымының өзгеруі. жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|