кіріспе бөлім ахж-10 коды (-тары)
кХЛ бар 60 жастан асқан пациенттерді жүргізу ерекшеліктері
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 60 жастан асқан пациенттерде кХЛ рефрактерлік/қайталанатын түрлері
| кХЛ бар 60 жастан асқан пациенттерді жүргізу ерекшеліктері
Егде жастағы науқастарда кХЛ аурудың ең нашар нәтижелерімен ұқсас [24]. Бұл популяцияда B-симптомдары, төмен жұмыс қабілеттілігі, аралас жасушалық гистологиялық кіші түрі, EBV + ісіктің кіші түрі және ілеспе соматикалық аурулар жиі кездеседі [25]. Химиотерапияның стандартты режимдері дозалардың төмендеуімен, емдеудің уыттылығымен және егде жастағы науқастарда емделумен байланысты өліммен ұқсас [26,27]. Егде жастағы емделушілерде стандартты емдеу әдістеріне баламаларды бағалайтын проспективті деректер шектеулі. Егде жастағы пациенттер үшін бірінші желідегі стандартты немесе баламалы емді таңдау ең жоғары тиімділік кезінде уыттылықты азайту мақсатында клиникалық бағалауға негізделуі тиіс. Бірінші желідегі ABVD негізіндегі ХТ ПХТ үшін жеткілікті сақталған кХЛ бар егде жастағы науқастарды емдеу стандарты болып табылады. Алайда, 2-ден астам ABVD циклын алатын егде адамдарда байқалатын блеомицинмен туындаған тиісті уыттылығына байланысты блеомицинді пациенттердің осы тобында 2-ші ХТ циклынан кейін тоқтату керек [27-30]. CHOP-21 Ходжкин лимфомасы бар егде жастағы науқастарды емдеу үшін жақсы төзімді және тиімді құрал болып табылады [31]. Тек CТ жүргізу жүйелі химиотерапия мүмкін емес немесе қауіпсіз деп саналған кезде емдеудің нұсқасы болып табылады. Уыттылықты азайту үшін егде жастағы науқастарда төменде көрсетілген сұлбаларды қарастырған жөн. кХЛ бар 60 жастан асқан пациенттер үшін бірінші желідегі ұсынылатын ХТ курстары ABVD 2 курс +/- AVD 2-4 курс +/- СТ CHOP 6 курсқа дейін +/-СТ 60 жастан асқан пациенттерде кХЛ рефрактерлік/қайталанатын түрлері Аурудың қайталануы немесе рефрактерлік ағымы бар егде жастағы пациенттерде емдеу нәтижелері бірдей қанағаттанарлықсыз [32]. Пациенттердің осы тобы үшін оңтайлы химиотерапияның оңтайлы сұлба туралы бірыңғай пікір жоқ. Науқастың қатар жүретін ауруларына байланысты емдеу бағдарламасын жеке таңдау ұсынылады[32]. Паллиативті терапияның нұсқалары: Бендамустин Брентуксимаб-ведотин СТ Ниволумаб Пембролизумаб жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|