Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
Socio-economic significance of the problem of obesity
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СЕМІЗДІКТІҢ ЭКОНОМИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК САЛДАРЫ Түйін
- Түйін сөздер
- ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ Резюме
- Ключевые слова
- Қ. ҚҰНАНБАЙ, А.Қ. ҚАЙРБЕКОВ, А.Б. СЕЙДАНОВА, А.Ө. МЫРЗАМУРАТОВА С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ
- Түйінді сөздер
- Артериалық гипертензия кезіндегі ишемиялық инсульттің жалпы (базисті) емі.
- Ишемиялық инсульт кезіндегі реперфузия и нейропротекция.
- 1.Тромбоцитарлық және эритроцитарлық антиагреганттар
Socio-economic significance of the problem of obesity. Overweight and obesity entails economic consequences. They include the direct costs of the health system, the indirect costs associated with the loss of economic productivity, and personal expenses such as the purchase of so-called slimming products. This chapter summarizes the main provisions of the existing literature on this issue and put some methodological issues [19]. A number of studies emphasize that obesity increases the cost of health care and the quality of life of people [20-22]. Obesity causes a range of adverse health effects associated with it such as social, psychological and economic problems affecting both the individual and society as a whole [23]. Socio-economic significance of the problem of obesity is determined by the risk of disability of patients among younger working-age population and a decrease in overall survival due to the frequent development of severe comorbidities. In 1990 Rissanen et al. found that in Finland adults with obesity often suffer from permanent disability due to cardiovascular and skeletal - muscle diseases than adults of normal weight. A study of obese people in Sweden has shown that obesity accounted for 10% loss of productivity due to temporary inability or disability [24,25]. According to studies conducted by WHO, the direct costs of medical care for obesity account for 2-4% in the total national expenditure on health. Sturm (2002), Finkelsteinetal (2005), Thorpe et al. (2004) found that health care costs for obese people about 35% higher mainly because of the high cost of treatment and associated costs [26]. For more detailed information take close look at the calculations made in the United States. It was found that compared with people of normal weight (BMI is equal to 20,0-24,9 kg / m2) against people with obesity (BMI greater than 30 kg / m2) annual health care costs were 36% higher, while people with excess (BMI is equal to 25,0-29,9 kg / m2), same expenses were up 10% higher (20). The cumulative costs of several major
38
diseases measured over eight years, showed a close link with BMI: for men aged 45-54 years with BMI of 22.5, 27.5, 32.5 and 37.5 kg / m2, according costs were 19 600, 24 000, 29 600 and 36 500 US dollars respectively. In fact, medical expenses throughout life may be somewhat smaller due to the premature death of obese people, but on the other hand, they may be higher in older age groups as a result of cumulative effects of long-term obesity [27,28]. An alternative approach to assess the medical expenses for the treatment of obesity requires the use of personal data. Quesenberry et al. depict an example of the model of health care organization (HMO), which estimates the cost of treating obesity in 92 US dollars per person [29]. There is another example of health care costs due to overweight in the Netherlands. In the Netherlands, the largest medical costs associated with smoking, high blood pressure and overweight (BMI greater than 25 kg / m 2). Treatment of overweight was associated with 2.0% of total health care costs, or about 1 billion Euro, whereas total health budget was 59.5 billion. Euro [30]. Also one need to focus on indirect costs, in most study for indirect costs, the slope is on assessing quantity of lost work days, and their approximate value terms [31,32]. For instance, according to calculations made in the United Kingdom, indirect costs were much higher than direct. Also, all the estimates of obesity treating cost in England in 2002 (3.3-3.7 billion pounds) compared with data for 1998 (2.6 billion pounds) [33]. Partly the increase in cost was due to the identification of comorbidities surveys results and other reasons were due to the increase in the cost of drugs, the more frequent reception and greater accessibility, increased costs of medical personnel and wage growth in the economy generally, as well as due to the increase in the number of obese people [33]. Data from Sweden give a similar picture; indirect costs are three times higher than the direct costs [33]. The total direct and indirect annual costs of obesity in the 15 EU countries until May 2004 were estimated at 32.8 billion euros [34]. This figure will be even greater if we consider the data on adults with pre-obese, as well as data on the health effects in children and adolescents with increased BMI Conclusion. In conclusion, one can say that numerous data indicate that obesity and other risk factors have economic implications. Obesity is associated with higher health care costs, at least in the short term, and higher risk of absence from work and a consequent loss of productivity. Measures for the prevention of overweight and obesity can lead to short-term savings in health care and potentially more savings, resulting from the general increase in economic productivity.
REFERENCES 1
Samorodskaya IV. The new paradigm of obesity // The attending physician of the medical scientific journal. – 2014. – Pp. 12-17. 2
Lazebnyk LB, Zvenigorod LA Metabolic syndrome and digestive organs. - M.: Anaharsis. – 2009. - P. 184. 3
Bessesen DG, R. Kushner Overweight and obesity: Prevention, diagnosis and treatment. - M .: ZAO "Publishing House of the BI-NOM". – 2004. – Pp. 240-241. 4
5
David B. Allison et al. Years of life lost due to obesity // JAMA. - 2003, vol. 289. – 2. - P. 187-193. 6
Makhavir Senan. The impact of obesity on cardiovascular disease: medical and socio-economic aspects of the problem // Medical science in Armenia RA NAS. - No 2, 2012. – Pp. 15-30. 7
The Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration (BMI Mediated Effects) of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1•8 million participants // Lancet. Early Online Publication, 22 November 2013 doi:10.1016/S0140-6736(13)61836-X 8
World Health Organization: Fact Sheet No.311 (May 2012). www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ 9
Calle E., Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Body mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1097–1105 10
2013. P.28 11
Seidell JC. Time trends in obesity: an epidemiological perspective // Hormone and Metabolic Research, 1997, 29 (4): pp 155-158. 12
Seidell JC. Time trends in obesity: an epidemiological perspective // Hormone and Metabolic Research, 1997, 29(4): pp160-162 13
de Lusignan S et al. A study of cardiovascular risk in overweight and obese people in England // European Journal of General Practice, 2006, 12(1):19-29. 14
15
Section 2 of the report, "The problem of obesity in the WHO European Region and the strategies for response" // Edited by Francesco Branca, Haik Nikogosian and Tim Lobstein. WHO, 2009. pp. 22-30 16
Jose Ramon Banegas et al. Obesity // Epidemiology, 2009, 17, p 2232–2238. 17
Dedov I.I, Melnichenko G.A. Obesity. Guide for physicians. - Mia M .: 2004, 456 s. 18
Shutova V.I., Danilova L.I. Obesity or overweight syndrome. - Medical News. - 2004. - №7. – С.49. 19
Section 3 of the report, "The problem of obesity in the WHO European Region and the strategies for response" // Edited by Francesco Branca, Haik Nikogosian and Tim Lobstein. WHO, 2009, p. 31-38 20
Projected Obesity Trends in Ireland // PLoS One. 2013. Vol. 13;8(11):e79827. doi: 10.1371/ pp 112-138. 21
Sturm R., An R., Maroba J., Patel D. The effects of obesity, smoking, and excessive alcohol intake on healthcare expenditure in a comprehensive medical scheme // S. Afr. Med. J. 2013. Vol. 103(11). P. 840–844. 22
Zhonghua Liu Xing Bing XueZaZhi. 2013. Vol. 34(6). P. 598–600. 23
Gema Fru..hbeck, Hermann Toplak, Euan Woodward VolkanYumuk et al. Oppert for the Executive Committee of the European Association for the Study of Obesity Obesity: The Gateway to Ill Health – an EASO Position Statement on a Rising Public Health, Clinical and Scientific Challenge in Europe // Obes. Facts. 2013. Vol. 6. P. 117–120. 24
F. Branca, H. Nikogosian, T. Lobstein. The problem of obesity in the WHO European Region and the strategies for response // Copenhagen: WHO, 2009. 392 p. 25
26
O.C. Kuznesova, A.V. Chernishev. The social and economic consequences of obesity // Bulletin of the TSU, t.19, vol.3, 2014, pp 38-57 27
Thompson D et al. Lifetime health and economic consequences of obesity //Archives of Internal Medicine, 1999, pp 159(18):2177-2183 28
Francesco Branca, Haik Nikogosian and Tim Lobstein. Section 3 of the report, "The problem of obesity in the WHO European Region and the strategies for response" // WHO, 2009, p. 31-38 29
Quesenberry CP Jr et al. Obesity, health services use, and health care costs among members of a health maintenance organization //Archives of Internal Medicine, 1998, 158(5): pp 466-472
39 30
Baal PHM van et al. Zorgkosten van ongezond gedrag in Nederland 2003 [Health care costs of unhealthy behaviour in the Netherlands 2003] // Bilthoven, National Institute for Public Health and the Environment, 2006 (RIVM Report 270751015) pp 121-167 31
Burton WN et al. The economic costs associated with body mass index in a workplace // Journal of Occupational and Environmental Medicine, 1998, 40 (9): pp 786-792. 32
33
House of Commons Health Committee // Obesity: third report of Session 2003-04. Volume I, report together with formal minutes. London, The Stationery Office, 2004, pp 27-94 34
Fry J., Finley W. The prevalence and costs of obesity in the EU. // Proceedings of the Nutrition Society, 2005, 64 (3): pp 359-362
С.Т. АЛЛИЯРОВА С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина Университеті, Алматы, Қазақстан. СЕМІЗДІКТІҢ ЭКОНОМИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК САЛДАРЫ Түйін: Мақалада артық дене салмағы мен семіздік мәселесінің өзектілігі мен мен таралуы туралы әдебиет деректері ұсынылады , сондай-ақ семіздік ықпал ететін әлеуметтік-экономикалық факторлар қарастырылады саналады. Түйін сөздер: артериалдық гипертония, ДДҰ, семіздік, артық салмақ. С.Т. АЛЛИЯРОВА Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова г.Алматы, Казахстан ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ Резюме: В статье приводятся литературные данные об актуальности и распространенности ожирения, также рассматриваются социально-экономические факторы способствующие к ожирению. Ключевые слова: артериальная гипертония, ВОЗ, ожирение, избыточная масса тела
ӘӨЖ 616.1:616.831-053.9 Қ. ҚҰНАНБАЙ, А.Қ. ҚАЙРБЕКОВ, А.Б. СЕЙДАНОВА, А.Ө. МЫРЗАМУРАТОВА С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДАҒЫ ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТІҢ ЗАМАНАУИ ЕМДЕУ ҚАҒИДАЛАРЫ Бұл әдебиеттік шолуда ишемиялық инсульт пен артериалық гипертензиясы бар науқастарды жүргізу мәселесі қарастырылды.Осы топ науқастарын жас және түрлі бұзылыстары бойынша есепке алудың заманауи тәсілдері көрсетілген.Жоғары қысымды төмендету,оптимальды деңгейге келтіру,жедел инсультта антигипертензивті терапияны тағайындау қажеттілігі мен тағайындау уақыты,агрессивтілік дәрежесі мәселелері талқыланады. Түйінді сөздер: ишемиялық инсульт,артериалды гипертензия,негізгі ем. Өзектілігі: Халықаралық популяциялық өткізілген тәжірибенің нәтижесінде жыл сайын әлемде жедел ми қанайналымының бұзылысының нәтижесінде 4,7 млн адам қайтыс болатыны дәлелденді.Шығыс Европа елдерінде жалпы өлім себебінен инсульт 2-3 орын алады.Сонымен қатар бір жыл ішінде өткізілген ми зақымынан кейін әр 2-ші науқас өмірден өтед іДДҰ берген
мәліметтеріне қарағанда,ишемиялық инсультпен ауыратын науқастар жалпы арнайы инсульт бөліміне госпитализацияланатын науқастардың шамамен 70%-ын құрайды.
ДДҰ-ның шешіміне сәйкес ишемиялық инсульт дегеніміз 24 сағат бойы сақталатын,нәтижесінде бас миының
ишемиясына әкелетін жедел ошақты
неврологиялық бұзылыс.Ми инфаркты үшін неврологиялық бұзылыстардың жылдам дамуы үшін (бірнеше минут,сағат немесе тәулік ішінде)тән.Ал неврологиялық бұзылыстар жалпы милық(есінің бұзылуы,жүрек айну,қарқынды бас ауруы)және жергілікті бұзылыстармен (қимыл,сезім,сөйлеу,көру,тепе-теңдік және т.б бұзылыстар) көрінеді.Инсульттің ишемиялық сипаты мен
локализациясын анықтап
қана қоймай,оның этиопатогенезін түсіндіру қажет.Бұл үшін милық зақым дамытатын қауіп факторын,АГ,жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары,қант диабеті,зиянды әдеттері мен науқастың жасы (50 жастан жоғары),сонымен қатар бұрын өткізілген ишемиялық инсульті және транзиторлы ишемиялық шабуыл болғанын анықтап,бағалау қажет.Ми инфаркты дамуында артериалдық гипертензия бірден-бір қауіп факторы болып табылатынын айта кеткен дұрыс. ҚР Денсаулық сақтау министрлігі Республикалық ғылыми- тәжірибелік орталығының (РҒТО)
мәліметтеріне қарай,ишемиялық инсульт бойынша госпитализацияланған науқастардың 75-80%-ында АГ кездесетіні дәлелденді. Ерте
диагностика үшін
және мидың
ишемиялық зақымдалған ошағын анықтау
мақсатында нейровизуализациялық зерттеу әдістері қолданылады. КТ және МРТ
нәтижелерін талдау барысында науқастың жасына, орналасуына, ошақтың көлемі мен санына, геморагиялық сіңбелердің болуына және тағы басқа көрсеткіштерге көңіл
бөлінеді. Магнитті-резонансты ангиография жүргізу кезінде стеноздың болуы, оклюзиясы, ульцерация немесе ірі экстра-, немесе интракраниальды артерияларға сәйкес спецификалық атеросклероздық емес зақымданулардың болуы есепке алынады. Церебралды гемодинамика туралы
ақпаратты брахиоцефалды артерияларды ультрадыбысты зерттеуден және
транскраниалды доплерографиялық әдіспен жүргізу
арқылы алуға болады. Ми инфарктының келесідей түрге бөлінеді: өте жедел кезеңі (инсульт басталғаннан алғашқы 24 сағат), жедел кезеңі
40
(алғашқы 3 тәулік), ми қан айналымының қалыпқа келуі немесе инсульттің екіншілік профилактика кезеңі (3 аптадан кейін). Аурудың өте жедел кезеңіндегі ми ишемиясының ауырлығы ми қанайналымының редукция дәрежесімен, реперфузияға дейінгі кезеңнің ұзақтығымен, ишемияның көлемімен тікелей байланысты. Инсульттің инициальды симптомдары басталғаннан кейін 6-8 минут ішінде бас миының ишемиялық зақымдалуы орын алады. Нүктелік немесе ядролық инфаркт аумағы жергілікті церебралды қанайналымның 10 мл/ 100 г/мин дейін төмендеген аймақта түзіледі. Оның айналасында ишемиялық жартылай "көлеңке" аумағы орналасады, ол жердегі милық канайналым 20-40 мл/100г/мин құрайды. Терапевтикалық терезе (3-6 сағ) кезінде бұл аумақта құрылымдық емес тек қана функционалдық өзгерістер орын алады және энергетикалық метаболизим сақталады. Содан кейін инфаркт ошағы түзіледі. Ишемиялық инсульт ошағының құрылуы 48 сағат және одан да көп уақыт алады, соған байланысты интенсивті терапияны алғашқы 3 сағатта бастау керек.
Базистті терапия ерте және кешенді болуы керек. Оны қарқынды терапия
палатасында, науқас
жағдайын динамикалық бақылаумен жүргізеді. Негізгі немес базисті терапия ағзаның өмірге маңызды функиясын ұстап тұруға бағытталады. Терапияны жеке
зертханалық көрсеткіштермен, клиникалық және параклиникалық зерттеу әдістеріне қарап жүргізеді. Инсульт алған науқастың базисті еміне келесі іс-шаралар кіреді:
Тыныс алу және жүрек қан тамыр жүйесі бұзылысын бағалау және коррекциялау;
Тырыспалық ұстамалар мен жоғарылаған бас-ми ішілік қысымды емдеу;
Артериалды қан қысымын коррекциялау;
Глюкоза мөлшерін қалыпқа келтіру (10ммоль/л жоғары гиперкликемия кезінде инсулинотерапия);
жоғары температурада жасанды суыту, диклофенак, напроксен, ацетаминофен қолдану);
сұйықтықтарды шектеу);
инфекционды және тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу шаралары мен ерте диагностикасы;
жасанды);
максималды ерте вертикализациясы (2-4 тәулік );
мультидисциплинарлы бригада
күшімен кешенді
реабилитация. Ишемиялық инсульт кезіндегі реперфузия и нейропротекция. Мидың жедел фокальді ишемиясының даму патогенезінде негізгі рөлді церебралды қанайналымның төмендеуі алады,циркуляторлы гипоксия жүйке тініне оттегі мен глюкозаның жеткіліксіздігінен дамиды.Ми затының
қайтымсыз өзгерістерін болдырмау үшін ишемиялық инсульт
алған науқастардан мидың жергілікті қанайналымын қалпына келтіру тромболитикалық терапия және нейропротекция негізгі әдісі болып табылады. Ишемиялық ошаққа реперфузия мақсатында қолданылады.
кардиоаспирин, кардиомагнил, терапин) тәулігіне 0,001 г/кг-нан ішке; дипиридамол тәулігіне 0,025-0,05 г-нан 3 рет ішке қабылдауға; тиклопидин (тиклид) тәулігіне 0,25 г-нан 2 рет ішке қабылдауға; клопидогрель (плавикс) 0,075 г-нан тәулігіне 1 рет ішке қабылдауға; пентоксифиллин (агапурин, трентал, флекситал) тәулігіне 0,1-0,2 г 1-2 рет көк тамырға тамшылатып немесе тәулігіне 0,2-0,4 г-нан 2-3 рет ішке қабылдауға;
а) тікелей әсерлі: гепарин 5мың Б тері астына тәулігіне 4 рет немесе көктамырға инфузомат арқылы 1мың Б/сағ жылдамдықпен ; төмен молекулалы гепариндер (кальций надропарині тәулігіне 86 ХБ/кг тері астына 1-2 рет ; натрий эноксапарині тәулігіне 0,001 г/кг-нан тері астына 1-2 рет); б) Тікелей емес әсерлі: фенилин тәулігіне 0,015-0,03 г-нан ішке; варфарин тәулігіне 0,005-0,006 г-нан ішке . жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|