Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology

 

 

30

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1

 

Э.К. Айламазян. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. – 276 с. 

2

 

Т.Н. Руднев, Медицинское информационное агентство. - М.: 2007. – 471 с. 

3

 

Серова В.Н.. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 327 с. 

4

 

Радзинского В.Е., Фукса А.М.. Гинекология. Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1000 с. 

5

 

Под ред. Кулакова В.И. Гинекология // Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 963-969. 

 

 

 

 

 

Б.А. САТЫБАЛДИНА, Р.Н. ЕСПАЕВА, Л.С. САХМУЛДИНОВА, К.В. БУРЫЧИН, Д.К. МУРАТБАЕВА 

С.Д. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина 

 Университетінің №2 акушерия және гинекология кафедрасы. 

Орталық қалалық клиникалық аурухананың  

жедел гинекология бөлімшесі. 

 

АНАБЕЗ АПОПЛЕКСИЯСЫ. ЭТИОЛОГИЯСЫ. ПАТОГЕНЕЗІ. ЕМІ.  

 

Түйін:  Аналық  без  апоплексиясы  гинекологиялық аурулардың  ішінде  0,5—2,5 ¿  да  кездесіп,  жедел гинекологиялық  аурулардың 

құрамында үшінші орын алады және олардың ішінде 17¿ құрайды. 

Мақалада аналық без апоплексиясының диагностикасы мен емі жайында заманауи мәліметтер келтірілген. 

Соңғы  жылдары  жаңа  технологияларды  енгізу  нәтижесінде  аналық  без  апоплексиясының  диагностикасы  мен  емін  жүргізу 

жолдары  өзгерді.  Қазіргі  уақытта  апоплексияның  геморрагиялық  түрімен  әйелдерге  хирургиялық  емнің видеолапароскопиялық 

түрін қолданып, мүше сақтайтын операциялар жасау қажет.  

Түйінді  сөздер:  аналық  без  апоплексиясы,  фолликулярлық  киста,  сары  дене  кистасы,  аналық  без  апоплексиясының 

геморрагиялық және аралас түрі. 

 

 

 

 

B.A. SATYBALDINA, R.N. ESPAEVA, L.S. SAHMULDINOVA, K.V. BURICHIN, D.K. MURATBAEVA  

Asfendiyarov National Medical University 

Department of Obstetrics and Gynecology №2 

 

OVARIAN APOPLEXY. ETIOLOGY. PATHOGENESIS. TREATMENT. 

 

Resume: Ovarian apoplexy occurs in 0,5-2,5% of gynecological patients, in the structure of all acute gynecological diseases ranked third and 

accounting for 17%. 

The article presents modern data on the etiology, pathogenesis and treatment of ovarian apoplexy. 

With the introduction of new technologies in recent years has changed the approach to diagnostic and treatment of ovarian apoplexy. At the 

present  stage,  it  is  necessary  for  all  women  with  a  form  of  hemorrhagic  ovarian  apoplexy  surgery  carried  out  by  video  laparoscopic  and 

performs organ operations. 

Keywords: ovarian apoplexy, follicular cyst, corpus luteum cyst, painful form, hemorrhagic form and mixed form of ovarian apoplexy. 

 

 

 

 

 

 

УДК 616.155.194.8-055.26 

 

Т.А. КОЖАБЕКОВА, М.Б. МЕДЕЛЬБЕКОВА, Г.Ф. ХАЙБУЛЛАЕВА 

№2 акушерлік іс және гинекология кафедрасы  С.Д. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ,Алматы 

 

АНАЛЫҚ БЕЗ ГЕНЕЗДІ ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ 

 

Мақалада  аналық  бездің  поликистозы  синдромымен  (

АБПС

)  ауыратын  31  науқастың  ауру  тарихының  ретроспективті  және 

проспективті талдау нәтижелері қарастырылады. АБПС науқастарды  кешенді диагностикалау және емдеу әдістері бедеулігі бар 

науқастарда репродуктивті жүйені қайта қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

 

Түйінді сөздер: 

гиперандрогения,  ановуляторлы цикл, УЗИ бойынша поликистозды аналық бездер 

 

Өзектілігі:  аналық  без  поликистоз    синдромы  (АБПС)  –бұл 

функциональді  аналық  безді  гиперандрогения,  ановуляция 

және 

гиперандрогениямен 

қосарланған 

эндрокиндік 

бұзылыстар  (1,2).  АБПС-

генеративті  және  менструальді 

функцияның  бұзылысымен  жүретін,  ең  жиі  кездесетін 

эндокринді  патология  болып  табылады,  репродуктивті 

жастағы  әйелдердің  15¿-да,  ,  гинекологиялық  аурулардың 

11%-да,  менструальді  цикл  бұзылысымен  15,5-30,  1-77,3%-

науқастарда,  ановуляторлы  бедеулікпен    73-75%-да, 

гирсутизм 

мен 

68-85%-науқастарда, 

жүктілікті 

көтереалмаушылық  пен  12,1-22%-да  орын  алады  (3,4). 

Патогенезі соңына дейін зерттелмеген. Оның дамуы туралы 

көптеген  теория  ұсынылғанына  қарамай,  ПАБС    бойынша 

науқастарда  репродуктивті  денсаулығын  тұрақты  қалпына 

келтіруге  арналған  тиімді  терапия  ойлап  шығарылған  жоқ 

(1). 

Зерттеу  мақсаты: 

Поликистоздыаналық  без  синдромымен 

науқастарда  репродуктивті  жүйені  қалпына  келтіруге 

арналған диагностикалық және емдік іс-шаралар жүргізу. 

Зерттеу әдістері мен мәліметтері: Бізде (АБПС)–мен 19-41 

жастағы  (орта  жас  28,3Á0,5жас)  науқастардың  22-сінің ауру 

тарихын  ретроспективті  талдау  және  9  науқастың 

проспективті

  №19-  әйелдер  кеңесінде  және  ЖШМК 

ауруханасында 

2010-2014жж. 

талдауы 

жүргізілді.

 

 

 

31

 

 

Гинекологиялық  бөлімінде  зерттеу  және  емдеу  жүргізілді. 

Бақылау  тобын  генеративті  қызметінің  бұзылысынсыз  15 

әйел, сақталған менструальді циклмен, тұқымқуалаушылық 

ауру  жоқ  отбасылық  анамнез  бен  популяциялық  нормадан 

ауытқушылығы  жоқ  денсаулық  жағдайымен  адамдар 

құрайды.  Бақылау    тобындағы  әйелдердің  орта  жасы 

26,6Ã1,5 жас. 

Зертттеу  әдістері:  науқастарды  клиникалық  тексерістен 

өткізу,  лабораторлық-биохимиялық  зерттеу,  гормоналдық 

зерттеу, УДЗ және  статистика. 

Аналық без поликистозы  синдромы диагнозы  2003  жылы 

ESHRE 

(Фертильдік 

және 

эмбриология 

Еуропа 

қауымдастығы)  және  ASRM  (Американың  репродуктивті 

медицина 

қауымдастығы) 

 

Роттердам 

коцессусінде 

диагностика  критерийлеріне  қарап  белгіленген:олиго- 

немесе 

 

аменорея, 

ановуляция; 

гиперандрогения 

(клиникалық  және  биохимиялық  көріністер;  аналық  без 

поликистозының УДЗ-дегі көрінісі (5,6). 

Әйелдерді  тексеру  арнайы  жасалған  сауалнама  бойынша 

жасалды,оның  ішінде  білімі  туралы  мәлімет,  әлеуметтік 

статусы,  еңбек  және  тұрмыс    шарттары  ,  еңбекке 

жарамдылық  сипаты,тамақтану  ерекшеліктері,  отбасылық 

анамнез,  гинекологиядық  аурулармен  ауырған  немесе 

қосымша соматикалық аурулары бар жоқтығын. 

 

Ерекше  назар  пубертатты  кезеңге,  етеккір  айналымының 

басталуына,  етеккір  және  генеративті  функцияның  бұзылу 

сипатына,  бедеуліктің  ұзақтығына,қайта  қалпына  келтіру 

терапиясының 

ерекшеліктеріне, 

метаболикалық 

бұзылыстардың клиникалық симптоматикасы. Клиникалық 

тексеру  кезінде  жалпы  және  гинекологиялық  тексеру 

жүргізілді,  сүт  бездерінің  пальпациясы,  көрсеткіштер 

бойынша  маммография,  семірудің  сипаты  мен  дәрежесі 

есептеледі және артериялық гипертензияның бар жоқтығы 

ескеріледі. 

Барлық 

науқастарға 

антропометриялық 

көрсеткіштерді  бағалау  жүргізілді:дене  салмағы  индексі 

(кг\м2).1)Репродуктивті  жастағы  әйелдер  үшін  қалыпты 

дене  масса  индексі  18.5-24.9  кг\м2    2  )25-29.9кг\м2  артық 

салмақ    3)дене  салмағы  индексі    30кг\м2  –семіздік  және 

метаболикалық бұзылыс дамуын білдіреді 

 

 

Диаграмма 1-АБПС және бедеулікпен науқастарды жастық құрам бойынша бөлу 

 

1диаграммадаАБПС көбінесе 48.3¿ репродуктивті жастағы 19-25 жас аралығында кездеседі. 

 

Кесте1 - АБПС және бедеулікпен науқастарды менструальды цикл ерекшеліктері 

№ 

Етеккір оралымы сипаты 

АБПС –мен науқастарn=31 

Бақылау тобыn=15 

Абс.сан 

% 

Абс.сан 

% 

1 

Уақытыл менархе 

15 

48,3 

14 

93,3 

2 

Кеш менархе(14 жастан жоғары) 

16 

51,6 

1 

6,6 

3 

Менструалдық цикл бұзылысы 

31 

100 

0 

0 

4 

Олигоменорея 

19 

61,2 

- 

- 

5 

Аменорея 

7 

22,5 

- 

- 

6 

Ациклды жатырданқан кету 

1 

3,2 

- 

- 

7 

Дисменорея, етеккір алды  

синдром 

14 

45,1 

1 

6,6 

 

1  кестеде  көріп  отырғанымыздай  менструальды  циклдың  және  генеративті  қызметінің  бұзылысы  АБПС  науқастардың 

100¿кездеседі 

 

 

Диаграмма 2 - АБПС және екіншілік бедеулігі бар науқастарда алдыңғы жүктілік нәтижелері

 

 

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

48,3%

35,4%

16,1%

19-25 жас

26-34 жас

35-41жас

36

27

18

18

 

 

32

 

 

Екіншілік бедеулігі бар әйелдердің анамнезінде 11 жүктілік 

болған,  соның  ішінде  көбірек  кездесетіндері  дамымайтын 

жүктілік (36,3¿ - 4) және өздігінен түсік тастау (27,2¿-3),  2 

(18¿)  жүктілікті  жасанды  үзу,  2  әйелде    (18¿)  35  және  36 

апталығындағы уақытынан ерте босанумен аяқталған. 

 

 

Диаграмма 3 - Аналық без поликистозы бар әйелдердің басынан өткен аурулары 

 

Басынан  өткен  ауруларды  талдау  барысында  балалардың 

жұқпалы  ауруларының  (48,3¿)  жиі  кездесуі  назар 

аудартады. 

Соның 

ішінде 

негізгі 

орындағы 

нейроинфекциялар  (қызылша,  баспа,  паротит,  қызамық) 

репродуктивті  жүйе  дамуы  мен  қалыптасуының  (6  дан  17 

жасқа дейін ) сын кезеңдеріне сай келген. 

АБПС  бар  науқас  әйелдерді  семіздік  дәрежесіне  қарай 

бөлу. АБПС семіздікпен де семіздіксіз де (2,3) жүруі мүмкін. 

АБПС бар науқас әйелдер арасында қалыпты ДСИ  9 (29,0%) 

әйелде  анықталған.  10  (32,2¿)  зерттелушілерде  артық 

салмақ  анықталған.  Қалған    12  науқас  әйелде  семіздік 

анықталған.  Әдебиеттер бойынша АБПС бар  әйелдердің 40-

70¿ да артық салмақ көрінеді(5,6). АБПС бар науқас әйелдер 

семіру дәрежесі бойынша келесі реттілік бойынша бөлінді: І 

дәрежелі  25,8¿  (8),  ІІ  дәрежелі  9,6¿  (3)    және  ІІІ  дәрежелі 

семіздікпен  1  (3,2¿).  Глюкозамен  пероральды  тест 

нәтижесі: аш қарынға (5,0+0,3),  бір сағаттан кейін (7,2Á0,6), 

екі сағаттан кейін (4,8Á0,2). ІІ және ІІІ дәрежелі семіздігі бар 

әйелдер  (12,8¿)  эндокринологта  емделеді  және  бақылауда 

болды. 

Гормональды  зерттеу  нәтижелері.  АБПСбар  науқас 

әйелдердің  барлығында  1,8-31,2  нмоль/л    аралығында 

гипопрогестеронемия  анықталған.  Бұл  аналық  бездің 

жетіспеушілігін  көрсетеді  (қалыпты  жағдайда  лютеинді 

кезеңде    8,0  –  78,0  нмоль/л).  Зерттелушілердің  басым 

бөлігінде  эстрадиол  мөлшері  32,4  -89,9пг/мл  аралығында, 

қалыпты  көрсеткіштерден  төмен  болды    (қалыптыда  57-

227ф.ф.).   17КС-19,3 мг/тәулік (қалыптыда 7,5-9 мг/тәулік)  

ЛГ  гиперсекрециясы  70,9¿  (22)  ,  ЛГ/ФСГ  арақатынасы   

АБПСбар  науқас  әйелдердің  әрбір  екіншісінде  2,5-тен 

жоғары  екендігін  анықтаған.    АБПСбар  науқас  әйелдердің 

87¿  да  (27)  тестостерон  мөлшерінің  жоғарылауы,  13¿  да 

(4)  дегидроэпиандростерон  жоғарылауы  анықталған.  Бұл 

аналық бездің гиперандрогениясына тән.  Кортизол деңгейі 

9,7%  -ға  жоғарылаған.  Қалқанша  безінің  гормондары  мен 

пролактин деңгейі қалыпты мөлшерде.  

 

 

Сурет 1 - УДЗ. Аналық безінің поликистозы 

 

Кіші  жамбас  қуысының  ағзаларының  ультрадыбыстық 

зерттелуі.  

Барлық 

тексеруден 

өткендердің 

гиперэхогенді 

стромалардың  және  шетінде  бездік  қосындылар  орналасу 

салдарынан аналық бездің көлемі үлкейгені байқалады.  

Ретроспективті  және  проспективті  зерттеу  нәтижесінен 

кейін,  аналық  без  поликистозын  емдеу  үшін  кешенді 

патогенезді  терапия  жүргізу  қажет,  етеккір  келу  циклын 

дұрыстау  және  аналық  жасушаның  жетілуін  қалпына 

келтіру  керек.  Аналық  без    поликистозы  бар  әйелдердің 

ұрықтану  қабілетін  қалпына  келтіру,  салмақты  жоғалтудан 

басталады. 

Біздің  жағдайымызда  диета  сақтау  және  спортпен 

шұғылдану ұсынылады. Денеге салмақ түскеннен, емделуші 

әйелдердің  салмағы  жоғалмаса  да  инсулин  резистенттілігі  

азаяды.  Тағам  қолданғанда  көмірсулары  бар  (қант,  торт, 

печенье,балды,  тәтті  тағамдарды)  алып  тастау  керек.  Бір 

күндік тағам 1000 ккал аз болмау керек (ақуыздар, май, жай 

қорытылатын  көмірсулар)  .  Салмақ  қосуға  бейім  емделуші 

әйелдерге  эндокринолог  аптасына  2-3  мәрте  аэробикамен 

айналысуды ұсынады, ол 45 минуттен кем болмауы тиіс.   

Дәрілік препарат ретінде 3ай көлемінде циклдың 16 мен 25 

күні 

аралығында 

10мг-нан 

күніне 

 

дидрогестерон 

тағайындалды.Жүкті  әйелдерді  дайындаудың  келесі  этапы 

ретінде  циклдың  5  мен  9-шы  күні  аралығында  50мг-

нанкүніне  1рет  кломифенмен  овуляцияны  ынталандыру 

қолданылды.Кломифен 

қолжетімді 

препарат 

ретінде 

аналық 

без 

поликистозы 

синдромымен 

ауыратын 

науқастардың  репродуктивті  қызметін  қайта  қалпына 

келтіру мақсатында жиі (87¿ -  90%-ғадейін)қолданылады. 

Аналық 

без 

поликистоз 

синдромымен 

ауыратын 

науқастардың  келесі  топтарында  оң  нәтиже  алынды: 

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

48.3%

38.3%

6.4%

26.6%

16.1%

12,9%

9,6%

16,1%

13,3%

6,6%

--балалар жұқпалы 

аурулары

--зәр шығару 

жолдарының 

жұқпалы аурулары

--созылмалы 

тонзиллит, 

гайморит, отит

--ҚБДҮ, эутиреоз

--ЖҚЖ аурулары

 

 

33

 

 

қалыпты  дене  салмағымен  29,0%.    (ДМИ=18,5-24,9  кг/м2), 

артық дене салмағымен32,2%(ДМИ=25-25,9кг/м2),семіздік I 

дәрежелі 25,8% (ДМИ=30,0-34,9 кг/м2). 

Осылайша  кешенді  терапия  негізінде,яғни  дене  салмағын 

төмендету,дидрогестерон,кломифен 

цитрат 

қолдану 

арқылы етеккір оралымын қалпына келтіру ,овуляция және 

жүкті  болу  67,7¿  жағдайда  қол  жеткізілді.Қазіргі  заманғы 

гормональды 

препараттардың 

жоғарғы 

әсері 

гиперандрогениясы  бар  науқастардағы  репродуктивті 

функцияның қалпына келуіне және жүкті болуына оң әсерін 

тигізеді. 

 

Қорытынды: 

Қорытындылай  келе,  аналық  без  поликистозы  синдромын 

диагностикалаудың  кешенді  әдісі  және  бұл  патологияның 

емдеуіне  таңдаулы  әсер  ету  арқылы  тек  етеккір 

оралымының 

бұзылуын 

ғана 

емес,бедеу 

әйелдерде 

репродуктивті  жүйенің  қалпына  келуінде  де    оң 

нәтижелерге жеткізуге әсерін тигізеді. 

Екіншілік бедеулігі бар әйелдердің анамнезінде 11 жүктілік 

болған,  соның  ішінде  көбірек  кездесетіндері  дамымайтын 

жүктілік (36,3¿ - 4) және өздігінен түсік тастау (27,2¿-3),  2 

(18¿)  жүктілікті  жасанды  үзу,  2  әйелде    (18¿)  35  және  36 

апталығындағы уақытынан ерте босанумен аяқталған. 

 

 

 

 

 

 

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ 

1

 

И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович , М.А. Говоркян Клинические лекции эндокринологической гинекологии. - М.: МИА, 2001. – 247 с. 

2

 

Андреева Е.Н. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза синдрома поликистозных яичников // Проблемы репродукции. – 

2007. -  № 6. – С. 18-29. 

3

 

Раисова А.Т. «Нейроэндокринные синдромы в гинекологии». -  Алматы: Баспа, 2008. – 288 с. 

4

 

Раисова А.Т. Современные подходы к лечению к лечению синдрома поликистозных яичников. - Алматы: Балауса, 2000. – 209 с. 

5

 

Boomsma C. M. Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N.S.A meta-analisis of pregnancy outcomes in women with 

polycyctic ovary syndrome // HumReprodUpdate. -  2006.  - №12. -  Р. 673-697.

 

 

 

 

 

 

 

 

T. A. KOZHANBEKOVA, M.B. MEDELBEKOVA, G.F. КНАIBULLAYEVA 

HYPERANDROGENISM OF OVARY GENESIS 

 

Resume:  The  article  discusses  theresults  of  a  retrospectiveandprospective  analysis  ofthe  medical  history  of  31  patients  with  Polycystic 

Ovaries Syndrome (PCOS). The carried out comprehensivemethods of diagnostic and treatment of patients with PCOS allow to restore the 

reproductive function of patientswith infertility. 

Keywords: hyperandrogenism, anovulatory cycle, polycystic ovaries on ultrasonography. 

 

 

 

 

 

 

УДК 618.145-007.415-06-08:612.014.462.5  

 

А.М. ЖУКЕМБАЕВА, А.З. АЛИПОВА, Ж.Р. БАБАЕВА, Ж.З.БЕКЕЕВА, Ж.Е.КУРМАНАЛИЕВА, А.Б.МУРАДИМОВА,  

Б.Ш.ШАЙДАРБЕК, А. АУКЕЕВА, А.Б.АХАТАЕВ, Б.М.КУМАРБЕКОВ, Г.Е.КЫДЫРАЛЫ,  

Г.А.МАМБЕТОВА, С.Ж.РЫСБАЕВА 

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, кафедра ПМСП, г.Алматы 

 

ВОЗМОЖНОСТИ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЭНДОМЕТРИОЗА 

 

Эндометриоз  характеризуется  локализацией  эндометриоидных  желез  и  стромальной  ткани  за  пределами  полости  матки; 

проявляется в 20–40% случаев бесплодием, в 70–80% случаев – дисменореей и/или хронической тазовой болью 

Ключевые слова: эндометриоз, cтромальная ткань, коагуляция.  

 

Цель  исследования.  Оценить  комбинацию  хирургического 

лечения  и  медикаментозной  противорецидивной  терапии 

тяжелых форм генитального эндометриоза.  

Материал и методы. 59 пациенток с тяжелым генитальным 

эндометриозом: 1-я группа – 33 женщины, при оперативном 

лечении 

которых 

использовалась 

аргоноплазменная 

коагуляция  (АПК)  в  сочетании  с  препаратом  диеногеста  (2 

мг) в качестве противорецидивной терапии; 2-я группа – 11 

пациенток,  оперированных  с  использованием  АПК  и 

противорецидивной  терапией  агонистами  гонадотропин-

рилизинг  гормона  (ГнРГ);  3-я  группа  –  женщины, 

прооперированные  стандартными  методиками,  без  АПК  с 

последующей терапией агонистами ГнРГ.  

Результаты  исследования.  В  1-й  и  2-й  группе  отмечено 

значительное 

снижение 

болевого 

синдрома 

и 

послеоперационного 

спаечного 

процесса, 

верифицированного  при  повторной  лапароскопии,  по 

сравнению 

с 

3-й 

группой. 

Частота 

наступления 

беременности была в 1,5 раза выше при использовании АПК 

с 

последующей 

терапией 

диеногестом, 

чем 

при 

использовании  стандартных  энергий  с  последующей 

терапией агонистами ГнРГ.  

Заключение.  Применение  АПК  на  хирургическом  этапе 

лечения 

эндометриоза 

обеспечивает 

эффективность 

оперативного  лечения,  минимизирует  послеоперационный 

спаечный  процесс,  способствует  успешной  реализации 

репродуктивной  функции  и  улучшает  качество  жизни 

 

 

34

 

 

пациенток.  Применение  препаратов  группы  диеногеста 

эффективно  в  качестве  противорецидивной  терапии  после 

проведенного  хирургического  лечения  тяжелых  форм 

генитального эндометриоза.  

Эндометриоз 

характеризуется 

локализацией 

эндометриоидных желез и стромальной ткани за пределами 

полости  матки;  проявляется  в  20–40¿  случаев  бесплодием, 

в  70–80¿  случаев  –  дисменореей  и/или  хронической 

тазовой  болью  и  до  сих  пор  является  медицинской 

проблемой, 

полностью 

не 

изученной 

как 

с 

патогенетических,  так  и  с  терапевтических  позиций  [1–4]. 

Лечение  эндометриоза  предполагает  не  только  удаление 

очагов  атипично  расположенного  эндометрия,  снижение 

болевого 

синдрома, 

восстановление 

репродуктивной 

функции,  но  и  профилактику  рецидивов  заболевания  и 

повышение  качества  жизни  женщины  в  целом  [1,  2,  4–6]. 

Сложившаяся  практика  показывает, что основным  методом 

лечения  распространенных  форм  эндометриоза  является 

удаление  очагов  с  использованием  различных  способов  и 

энергий:  хирургическое  иссечение,  лазерная,  крио-  или 

ультразвуковая деструкция [1, 6]. В течение последних 5 лет 

в нашем отделении активно применяется аргоноплазменная 

коагуляция (АПК) для обеспечения эффективного гемостаза 

при 

различных 

гинекологических 

операциях, 

для 

девитализации  эндометриоидных  гетеротопий,  в  хирургии 

миомы матки.  

Однако во время хирургического вмешательства удаляются 

лишь  видимые  очаги.  Часть  патологических  гетеротопий 

может  остаться  в  глубине  тканей,  и  заболевание  вновь 

проявится  через  некоторое  время,  поэтому  целесообразно 

применение  медикаментозной  терапии  на  втором  этапе 

лечения  [1,  3,  7].  Для  полного  восстановления  качества 

жизни  необходим  и  третий  этап,  заключающийся  в 

восстановлении  нарушенной  вследствие  эндометриоза 

репродуктивной  функции  и  последующей  эффективной 

контрацепции  [2,  5,  7].  Целью  исследования  стала  оценка 

эффективности 

комплексной 

хирургической 

(с 

использованием  АПК)  и  гормональной  противорецидивной 

терапии тяжелого генитального эндометриоза. 

жүктеу/скачать 19,82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: