~~Копрограмма стеаторея, креаторея. Постпрандиалды дистресс-синдром белгілері тән ауру
жүктеу/скачать 159,26 Kb.
|
ішкі аурулар 26.12.22
- Бұл бет үшін навигация:
- HBsAg +, IgG тобының HBcAb +, ДНК HBV -.
- HBsAg -, HBeAb +, IgG тобындағы HBcAb +, ДНК HBV
| HBsAg +, HHBeAg+, HBcAb+, ДНК HBV+. Серологиялық маркерлердің көрсететін жағдайы:
* HBV репликация кезеңін * HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті * HBV тасымалдаушылықты * Вакцинациядан кейінгі иммунитетті * HBV интеграция кезеңін A ~~Науқаста оң қабырға астының ауырлық сезімі, сарғаю, гепатомегалиясы бар. Тексеруде: жалпы билирубин - 60ммоль/л, тікелей -35 ммоль/л, АЛТ - 2,0 мккат/л, АСТ - 1,5 мккат/л. ИФА: HBsAg +, HHBeAg+, HBcAb+, ДНК HBV+. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің медикаментоздық тактикаңыз: * Спецификалық вирусқа қарсы терапия * Бейспецификалық вирусқа қарсы терапия * Патогенетикалық терапия * Глюкокортикоидтық терапия * Антифиброздық терапия A ~~Науқаста сарғаю, гепатомегалия, трансферазаның аздап жоғарылауы барысында ИФА анықталды: HBsAg+, IgG тобының HBcAb+, ДНК HBV-. Серологиялық маркерлердің көрсететін жағдайы: * HBV интеграция кезеңін * HBV репликация кезеңін * HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті * HBV тасымалдаушылықты * Вакцинациядан кейінгі иммунитетті A ~~Көз склерасы аздап сарғайған, майлы тағамдарды көтере алмайтын, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі бар, аминотрансфераза деңгейі сәл жоғарылаған науқастың ИФА қорытындысы: HBsAg -, HBeAb+, IgG тобындағы HBcAb +, ДНК HBV- Серологиялық маркерлердің көрсететін жағдайы: * HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті * HBV репликация кезеңін * HBV тасымалдаушылықты * Вакцинациядан кейінгі иммунитетті * HBV интеграция кезеңін A ~~35 жастағы науқас К., асқазанынан қан кету себебімен ауруханаға жеткізілді. 6 жыл бойы терапевте 12-елі ішектің ойық жарасы бойынша есепке алынған. Ойық жара стандартты терапияға қиын көнеді және жиі қайталанады. ЭФГДС: 12-елі ішектің кілегей қабатында көптеген ойық жаралар бар. Сіздің диагнозыңыз: * Золлингер-Эллисон синдромы * Постпрандиалдық дистресс-синдром * Эпигастридің ауырсыну синдромы * Асқазандық диспепсия синдромы * Мэлори-Вейс синдромы A ~~35 жастағы науқас К., асқазанынан қан кету себебімен ауруханаға жеткізілді. 6 жыл бойы терапевте 12-елі ішектің ойық жарасы бойынша есепке алынған. Ойық жара стандартты терапияға қиын көнеді және жиі қайталанады. ЭФГДС: 12-елі ішектің кілегей қабатында көптеген ойық жаралар бар. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагнозды дәлелдеу үшін келесі диагностикалық әдіс: * Қандағы гастрин деңгейін анықтау * Асқазанның рентгеноконтрастты зерттеу * Копрологиялық зерттеу * 12-елі ішектің кілегей қабатының биопсиясы * Қандағы кальцитонин деңгейін анықтау A ~~Аутоиммунды гепатитпен сырқаттанған науқастың жалпы қан анализінде: Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, түсті көрсеткіші - 1,0; сарысулы темір деңгейі - 18,5 мкмоль/л, қан ретикулоциттері - 5%. Клиникалық хаттамаға сәйкес анемия генезін нақтылау үшін келесі зерттеу әдісі: * Кумбс сынамасы * Трепанобиопсия * Шиллинг сынамасы * Десфералов сынамасы * Стерналды пункция A ~~Тұрақты қайталамалы ағыммен жүретін және антисекреторлық препарттармен және антибиотиктермен жүргізілетін стандартты терапияға қиын көнетін 12-елі ішектің ойық жара ауруы бар 40 жастағы науқаста Золлингера-Эллисон синдромының дамығанына күдіктенген. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагностикалық тактикаңыз: * Қандағы гастрин деңгейін анықтау * Базалды қышқылды өнімді (ВАО) анықтау * Максималды қышқылды өнімді (МАО) анықтау * ВАО/МАО қатынасты анықтау * Холландер тестін қою A ~~40-жастағы ер адам 8 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады, диетаны сақтамағаннан ішінің белдемелі ауырсынуы күшейген, ішінің кебуі, құсу, көздерінің склераларының сәл сарғайғаюы пайда болған. "Жіті холецистит" диагнозымен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. УДЗ - ұйқы бездің басы ісінген, эхотығыздығы күшейген, вирсунгов түтігі кеңейген, контуры біркелкі емес. Сіздің диагнозыңыз: * Панкреатиттің псевдотумороздық формасы * Созылмалы холециститтің өршуі * Ұйқы безінің қатерлі ісігі * Өт-тас ауруы * Одди сфиктерінің дисфункциясы A ~~40-жастағы науқас 12 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады, диетаны сақтамағаннан ішінің белдемелі ауырсынуы күшейген, ішінің кебуі, құсу, көздерінің склераларының сәл сарғайғаюы пайда болған. "Жіті холецистит" диагнозымен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. УДЗ - ұйқы бездің басы ісінген, эхотығыздығы күшейген, вирсунгов түтігі кеңейген, контуры біркелкі емес. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің емдеу тактикаңыз: * Омепразол + креон + одестон * Гастроцепин + мезим-форте + маалокс * Ранитидин + фестал + баралгин * Фамотидин + панзинорм + но-шпа * Платифиллин + аллохол + ораза A ~~Холедохолитиазбен сырқаттанған науқасқа диагностикалық ЭРПХГ жүргізу барысында вирсунгов жолының қабырғасы зақымданып, нәтижесінде өттік панкреатит дамыған. Объективті: іші кернеулі, кепкен, ішектің перистальтикасы естілмейді. Қанда - амилаза және липаза деңгейі жоғарылаған. Клиникалық хаттамаға сәйкес панкреатит секрециянын басу үшін препарат: * Октреотид * Фамотидин * Эзомепразол * Ранитидина * Атропин сульфаты A ~~42 жастағы науқас А., сарғаюға, оң қабырға астының ауырсынуына, оссалгияға, миалгияға шағымданды. Объективті: бауыры қабырға доғасы шетінен +2,5 см шығады, көкбауыры 6х8 см. ҚЖА: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. LE-жасушалары++. ИФА: тегіс бұлшықетке антиденелер (SMA) және антинуклеарлы антиденелері (ANA) анықталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің емдеу тактикаңыз: * Азатиоприн + преднизолон * Урсодезоксихол қышқылы + холестирамин * Гептрал + эссенциале-форте * Десферал + ЛИВ-52 * Д-пеницилламин + карсил A ~~30 жастағы науқас К., сарғаюына, оң бүйірі ауырсынуына, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, артралгияға шағымданады. Объективті: бауыры қабырға доғасы шетінен +2 см шығады, көкбауыры - 6х8см. Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, лейк. - 3,0х109/л, тромб. - 100х109/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ИФА: бауырдың еритін антигеніне антиденелер (SLA) және еритін бауыр-панкреатикалық антигеніне антиденелер (LP) анықталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагнозы: * 3 типтегі аутоиммунды гепатит * 1 типтегі аутоиммунды гепатит * 2 типтегі аутоиммунды гепатит * Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы * Бауырдың екіншілік билиарлы циррозы A ~~43 жастағы науқас В. оң бүйірінің тұйық ауырсынуына, зәрінің қоңырлануына шағымданады. Объективті: терісі сарғайған, алақандары қызарған, гинекомастия. Тілі қанық қызыл түсті, ылғалды. Іші жұмсақ, оң бүйірі ауырады. Бауыры қабырға доғасы шетінен + 2,5 см шығады. Көкбауыр көлемі 6х4,5 см. Нв 135 г/л, эр. - 4,5х1012/л, лейк. 3,5х109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. НЖА: түсі - қоңыр, сал. тығыздығы - 1024, билирубин++. БҚА: жалпы билирубин - 68,5 ммоль/л, тікелей - 35 ммоль/л, тимол сынамасы - 3 бірл., АЛТ - 450 ХБ, АСТ - 420 ХБ, сілтілі фосфатаза - 130 МЕ. ИФА: жүктеу/скачать 159,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|