Курс иммунологии и аллергологии
История жизни (anamnesis vitаe)
жүктеу/скачать 36,03 Kb.
|
оф
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. Настоящее состояние больного (status praesens objectivus)
- Органы дыхания
| 5. История жизни (anamnesis vitаe)
Биографические сведения: родилась в Алтайском крае. Образование среднее. Материально-бытовые условия – удовлетворительные. Туберкулез, ЗППП – отрицает. Пневмония в детстве. Вирусный гепатит А 30 лет назад. Травмы, гемотрансфузии – отрицает. Операции: по поводу внематочной беременности в 1987 году, по поводу миомы матки в 2011 году. Лекарственной непереносимости – не отмечает. Наследственность по БА – отец болел БА. Сын болеет БА. Наследственность по другим заболеваниям – у матери ГБ. Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония в детстве, острый гайморит. Вредные привычки: алкоголем не злоупотребляет, курила 10 лет назад в течение 5 лет по 1 пачке в 3-4 дня. На данный момент не курит. Акушерско-гинекологический анамнез: беременность – 3, внематочная беременность – 1, родов – 2. Менопауза с 2011 года. Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными – отрицает. 6. Настоящее состояние больного (status praesens objectivus) Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное, ориентирована, адекватна, память и интеллект сохранены. Телосложение правильное. Умеренного питания. Вес 65 кг. Рост 155 см. ИМТ = 27,06 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски. Кожа и видимые слизистые чистые. Акроцианоза и диффузного цианоза нет. Тургор и эластичность кожи соответствуют возрасту. Варикозного расширения вен ног нет. Периферические отеки отсутствуют. Ногти нормальной формы, поперечная исчерченность отсутствует. Лимфатические узлы за углами нижней челюсти, шейные, локтевые, подмышечные, паховые не увеличены, безболезненные. Мышечная система развита удовлетворительно, видимых атрофий нет. Суставы не деформированы, движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Видимых деформаций костей нет. Органы дыхания Грудная клетка симметрична, не деформирована. Межреберные промежутки не расширены. Над и подключичные ямки не выражены. Обе половины участвуют в акте дыхания. Участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания – нет. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный. Одышки на момент курации не выявлено. Со слов больного отмечает экспираторную отдышку. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная, голосовое дрожание хорошо проводится на симметричные участки грудной клетки, шум трения плевры отсутствует. При сравнительной перкуссии по 9 парным точкам ясный легочной звук по всем полям. Топографическая перкуссия
Нижние границы легких:
активная подвижность нижнего легочного края:
При аускультации легких дыхание везикулярное, по всем полям на выдохе сухие высокотональные хрипы. ЧД 18/мин. SpO2 = 97%. жүктеу/скачать 36,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|