Курс иммунологии и аллергологии
жүктеу/скачать 36,03 Kb.
|
оф
- Бұл бет үшін навигация:
- 15.04.2023 г.
- 13. Заключительный диагноз
- 14. Прогноз
| 12. Дневник
14.03.2023 г. Состояние пациентки удовлетворительное. Одышка без усиления. Кашель отрицает. Температура тела 36,6 С. Объективно: нормального питания, критика к своему состоянию сохранена. Кожные покровы чистые, обычной влажности. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 18 в мин. SpO2 = 98%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС = 72 уд/мин. АД = 120/80 мм рт. Ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. Отеков нет. Лечение продолжает. 15.04.2023 г. Состояние пациентки удовлетворительное. Развернутых приступов удушья за последние сутки не было. Одышка при умеренной физической нагрузке. Кашель отрицает. Температура тела 36,6 С. Объективно: нормального питания, критика к своему состоянию сохранена. Кожные покровы чистые, обычной влажности. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 17 в мин. SpO2 = 98%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС = 71 уд/мин. АД = 120/80 мм рт. Ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. Отеков нет. Лечение продолжает. Состояние: улучшение. Пациентка выписывается с рекомендациями: - наблюдение у терапевта по месту жительства. - ЛФК, лечебная гимнастика. - избегать переохлаждений, профилактика респираторных заболеваний. Постоянный прием препаратов: 1) Формотерол/Беклометазон (Фостер) 100/6 мкг по 2 дозы 2 р/д утром и вечером. Или Формотерол/Будесонид (Симбикорт) 160/4,5мкг по 2 д 2 р/д утром и вечером. (полоскать рот и горло после ингаляции). Симбикорт при удушье 2 дозы, но не более 8 доз в сутки. 2) Тиотропия бромид 2,5 мкг 2 дозы утром. 13. Заключительный диагноз Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелой степени тяжести, частично контролируемая, нестойкая ремиссия. ДН 0 ст. Осложнение: ДН 0 (SaO2 – 98%) Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 степени. 2 стадии, риск 3. ХСН 1. 2 ФК. Атеросклероз. Фиброзно-склеротические изменения аортального и митрального клапанов. Аллергический ринит. Сложный гиперметропический астигматизм ОИ. Пресбиопия ОИ, начальная катаракта ОИ. 14. Прогноз Прогноз для жизни: благоприятный. 15. Литература 1. Лекциионный материал по иммунологии, терапии, физиологии, хирургии. 2. "Практическая аллергология". Хабаров А.С., Костюченко Л.А., Зяблицкая Н.К. 2016г 3. Хаитов Р . М . XI5 Иммунология : структура и функции иммунной системы : учебное пособие / Р. М. Хаитов. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 280 с., 12 табл., 68 рис. жүктеу/скачать 36,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|