Анализ крови клинический: Hb – 124 г/л, эр – 4,1х1012/л, ЦП – 0,9, лейк. – 10,0 х 109/л, п/я – 5%, с/я – 57%, эоз. – 3%, лимф. – 28%, мон. – 7%, СОЭ – 14 мм/час.
Общий анализ мочи: Цвет – соломенный, прозрачность полная, относительная плотность – 1024, рН– 6,0, белок – нет, сахар – нет, эпителий плоский – немного, лейк. – 2-3 в поле зрения, слизь – немного.
Анализ мочи на диастазу: 512 ед (норма – 32-64 ед)
Биохимический анализ крови: Общий белок – 70 г/л, альбумины – 55 %, глобулины: α1 – 6%, α2 – 12%, β – 12%, γ – 15%, билирубин общий – 14 мкмоль/л, связанный – 1,5 мкмоль/л, АлАТ – 24 ед/л, АсАТ – 36 ед/л, ЩФ – 420ед/л (норма – до 600), амилаза – 188 ед/л (норма – до 120), тимоловая проба – 34 ед.
УЗИ органов брюшной полости: Печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность не повышена, сосудистый рисунок не усилен. Желчный пузырь 50х25 мм, толщина стенок 1 мм, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа: головка 32 мм (норма – 18), тело 24 мм (норма – 15), хвост 36 мм (норма – 19), эхогенность снижена, контуры ровные.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Перечислите этиопатогенетические механизмы заболевания.
3. Требуются ли дополнительные методы исследования, какие?
4. Назначьте ребёнку диету
5. Назначьте ребенку лечение
6. Укажите план наблюдения за ребёнком.
7.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
8. Проанализируйте данные лабораторного исследования
9. Проанализируйте данные инструментального исследования
10 В чем заключается диспансерное наблюдение детей с подобным диагнозом7
ЗАДАЧА 105
Девочка, 8 лет, в течение 2 лет предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, появляющиеся чаще через 30-40 минут после еды, реже утром натощак и после длительного перерыва в еде. Боли купируются в горизонтальном положении или после еды. Беспокоят тошнота при болях в животе, отрыжка после еды.
В семье мать и отец болеют хроническим гастритом, у бабушки по линии матери желчекаменная болезнь (оперирована).
При осмотре: рост 128 см, масса 26 кг. Кожные покровы бледно-розовые, слизистые оболочки розовые, субиктеричность склер, язык у корня обложен белым налётом. Сердце – тоны ясные, звучные, ЧСС 92 уд/мин. Живот слегка вздут, симптом Менделя отрицательный. При пальпации болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области, точках желчного пузыря (положительные симптомы Керра, Мэрфи, Ортнера). Печень +1,5 см из под края реберной дуги, пальпация слабо болезненная. Селезенка не увеличена. Стул оформленный,со склонностью к запорам.
Достарыңызбен бөлісу: |
