Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
- Углеводы в кале
- Водородный дыхательный тест с лактозой
- УЗИ органов брюшной полости
| Анализ крови клинический: Hb – 120 г/л, эр – 4,2х1012/л, лейк – 5,1х109/л, п/я-2%, с/я -33%, э -3%, л -52%, м -10%, СОЭ -3 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность – 1015; лейк. – 2-3 в п/зр; эритр. – нет. Биохимический анализ крови: общий белок –70 г/л, альбумины – 61%, холестерин – 5,8 ммоль/л, калий –4,8 ммоль/л, натрий – 140 ммоль/л, кальций ионизир. – 1,0 ммоль/л, глюкоза – 4,9 ммоль/л. Углеводы в кале: 1,0 г% (N – 0,05-0,5) Гликемические кривые после нагрузки: - с глюкозой: натощак – 4,5 ммоль/л, через 30 мин – 4,8 моль/л, через 60 минут – 6,8 ммоль/л, через 90 мин – 5,6 ммоль/л, через 120 мин – 4,6 ммоль/л. - с лактозой: натощак – 4,3 ммоль/л, через 30 мин – 4,6 ммоль/л, через 60 минут – 4,8 ммоль/л, через 90 мин – 4,7 ммоль/л, через 120 мин - 4,4 ммоль/л. После нагрузки с лактозой появился жидкий стул. Водородный дыхательный тест с лактозой: повышение уровня водорода в выдыхаемом воздухе более 20 ppm (в норме – не более, чем на 5 ppm) Копрограмма: цвет - желтый, консистенция – кашицеобразная, мышечные волокна – единичные, жирные кислоты – незначительное количество, крахмал – немного, йодофильная флора – немного, рН – 5,2. УЗИ органов брюшной полости: печень - не изменена, поджелудочная железа – несколько увеличена в хвосте; паренхима обычной эхогенности, неоднородна. Желчный пузырь обычной формы, стенка не уплотнена. ЗАДАНИЕ: 1. Ваш диагноз. 2. Какова причина развития данного заболевания? 3. С какой целью проводится анализ кала на углеводы? 4. Какие еще есть методы диагностики данного заболевания? 5. Назначьте правильную диету. 6. При каких условиях можно кормить этого ребенка молоком? 7. Какие Вы знаете смеси, не содержащие лактозу? 8. Нужно ли назначать ребенку иммодиум? 9. Почему не «любят» молоко родственники ребенка? 10. Каков прогноз? ЗАДАЧА 111 Ребенок 1 года 2 месяцев, поступил в отделение с жалобами на отеки, уменьшение количества мочи, разжижение стула. Анамнез жизни: ребенок от I нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал гладко. Вскармливание естественное до 4 месяцев, далее – искусственное, адаптированными смесями. Прикорм кашами с 5 месяцев (манная, геркулесовая на молоке). До 5 месяцев рос и развивался нормально, в дальнейшем отмечалось разжижение стула, отставание в массе тела. В 1 год масса тела 8500 г. Анамнез болезни, в возрасте 1 года перенес ОРВИ с кишечным синдромом. Заболевание было затяжным. Посевы кала на патогенную флору возбудителя не выявили. Антибактериальная терапия, биопрепараты эффекта не дали. 2 дня назад появились отеки на лице. В связи с ухудшением состояния ребенок был госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, выраженные отеки на лице, ногах, пояснице, асцит. Кожные покровы бледные. Ребенок вялый, самостоятельно не ходит. Аппетит снижен. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 140 уд. в 1 мин. Живот несколько увеличен в размерах, печень +2 см из-под реберного края, селезенка +1 см. Стул обильный, водянистый, пенистый, до 6 раз в сутки. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|