В биохимическом анализе крови билирубин общий 65 мкмоль/л, коньюгированный - 50мкмоль/л, АлАТ- 1300 Ед/л, АсАТ- 1200 Ед/л, тимоловая проба 15 ед. альбумин- 55%, гамма-глобулины -23%.
Серологические маркеры вирусных гепатитов НвsAg,+, anti- HBcore общ+, anti- HBe+ anti- HDV+, anti HCV-, anti- HAV IgM-,
УЗИ: ткань печени с диффузными участками повышенной эхогенности в 1,5-2 раза. Желчный пузырь S –образный формы с плотными стенками.
Поджелудочная железа нормальных размеров. Эхогенность неоднородна.
ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз.
На основании, каких данных поставлен диагноз?
Объясните причину ухудшения состояния и появления желтухи у больного.
Оцените результаты лабораторного обследования и УЗИ.
Каковы возможные пути инфицирования?
Объясните причину «потемнения» мочи.
Назначьте лечение.
Каков прогноз заболевания?
Проведите профилактические мероприятия в семье.
Проводится ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
ЗАДАЧА 173 Девочка 3 мес. Родилась недоношенной массой тела 2400,0, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. В возрасте 3 мес. однократно вакцинирована: АКДС+ОПВ.
Заболела через 2 недели после вакцинации с подъема температуры до 37, 8°С, была однократная рвота, стала беспокойной, жидкий стул до 4 раз в день.
Госпитализирована с диагнозом ОРВИ.
При поступлении вялая, сонливая, временами беспокойна. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке кричит, резкое снижение двигательной активности.
Объективно: выраженная гипотония мышц ног, ослабление сухожильных рефлексов на руках и отсутствие рефлексов на ногах. Болевая и тактильная чувствительность сохранены.
В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные слегка приглушены.
Живот мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень на 2 см из-под реберного края, селезенка не увеличена. Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания.
Впоследствии активные движения правой ноги восстановились неполностью.
