Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Анализ крови
| Анализ кала на кишечную группу: отрицательный.
РНГА с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигенами - отрицательная. ЗАДАНИЕ: Поставьте предварительный клинический диагноз. Объясните патогенез диарейного синдрома и тип диареи. Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз? Определите степень эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. Назначьте диету на день поступления больного в стационар. Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания? Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Состояние вопроса и перспективы иммунизации детей против этого заболевания на данном этапе исследований. ЗАДАЧА 182 Мальчик 8 мес., от 1-й нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела при рождении 3500 г, длина 51 см., с 3-х мес. возраста на искусственном вскармливании. Рос и развивался нормально. В 6 мес. возрасте перенес ОРВИ + пневмония (лечился в стационаре). Заболевание началось три дня назад: ухудшился аппетит, появилась вялость, срыгивания, температура тела повысилась до 37,40C. На 2-й день болезни температура тела до 37,8°C, присоединилась рвота (2-3 раз/сутки) и жидкий стул (до 5-6 раз/сутки). На 3-й день состояние ухудшилось: появились адинамия, сонливость, отказ от еды, периодическое беспокойство. Стул участился до 12 раз - жидкий, обильный, водянистый с большим количеством мутной слизи и зелени, изменился запах - с резкого кислого на зловонный. При поступлении в стационар (4-й д/б) состояние средней тяжести, вял, сонлив, пьет плохо, отказывается от еды, температура тела 38,4°С. Кожа сухая, бледная с мраморным рисунком, периоральный цианоз. Тургор тканей снижен. Язык - густо обложен налетом, сухой. Дыхание пуэрильное - 40 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 140 в минуту, ритм правильный. Живот умеренно вздут газами, при пальпации урчание и болезненность во всех отделах. Сигмовидная кишка не спазмирована, анус сомкнут. Печень и селезенка + 2 см. Стул жидкий обильный типа «болотной тины». Менингеальных симптомов нет, сухожильные рефлексы снижены. Накануне заболевания ел творог и кефир, хранившиеся в холодильнике три дня, свежеприготовленную манную кашу на молоке. В семье есть сестра 4-х лет, посещает детский сад, здорова. Анализ крови: Нв-120 г/л; эритроциты - 3,6х1012/л; лейкоциты - 12х109 /л; п/я. -6%; с/я. -62%; эоз. -0%; лимф. - 28%; мон. - 4%; СОЭ - 25 мм/час. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|