Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хлориды пота
- Рентгенограмма легких
| Общий анализ крови: Нb – 115 г/л. эр – 4,66х1012/л. т. – 270х109/л, лейк. – 12,7х109/л, п/я – 11, с/я – 42, л. – 32, э – 5, м. – 10, СОЭ – 14 мм/час.
Общий анализ мочи: количество – 40 мл, относительная плотность – 1008, лейк. – 1-2 в п/зр, эритроциты – не обнаружены, слизь, бактерии – в незначительном количестве. Копрограмма: большое количество нейтрального жира. Хлориды пота – 88 ммоль/л. Генетическое обследование: ∆F508/G542Х. Ig M, Ig G к вирусу цитомегалии и токсоплазмозу: отрицательны. Посев мокроты на флору: Staphylococcus aureus 104. Рентгенограмма легких: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, определяются мелкие очаговые тени с нечеткими контурами, больше в области проекции правого легкого. Тень сердца не изменена. Легочные синусы свободны. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 3. Составьте план дополнительного обследования ребенка. 4. Каков этиопатогенез заболевания у данного ребенка? 5. Оцените данные потового теста у ребенка. 6. С какой целью проводилось генетическое обследование? 7. Каковы основные принципы лечения этого заболевания? 8. Показания к госпитализации ребенока? 9. Какие специалисты должны наблюдать этого ребенка? 10. Какова вероятность рождения здорового ребенка в этой семье? ЗАДАЧА 64 Ребенок 5 лет был направлен в стационар для обследования. Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса при рождении 2900 г, длина 49 см. В возрасте 3-х месяцев отмечалась лихорадка до 39оС, кашель, одышка. В связи с этим поступил в стационар по месту жительства в тяжелом состоянии с признаками ДН2, с синдромом бронхиальной обструкции, где был диагностирован острый бронхиолит. Мальчик кислородозависим в течение 5 дней, сохранялась выраженная одышка, на рентгенограммах органов грудной полости двустороннее вздутие легких. После выписки из стационара неоднократно госпитализировался с рецидивирующими симптомами бронхиальной обструкции. Физическую наргрузку переносит хорошо. При поступлении состояние тяжелое. Вес 18кг, длина 119 см. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит слабо. Одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, выдох удлинен, «свистящее дыхание». ЧДД 38 в 1 мин. Кашель малопродуктивный. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного тона. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, мозаично, выслушиваются крепитирующие хрипы, сухие свистящие хрипы. SO2-97% по пульсоксиметру. Тоны сердца, ритмичные. ЧСС 140 в 1 мин, акцент 2 тона над легочной артерией. Живот мягкий, безболезненный. Печень+1 см. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Стул раз в день оформленный. Диурез не нарушен. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|