Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Бронхоскопия
- Рентгенография гайморовых пазух
| Общий анализ крови: Нb – 118 г/л, эр – 4,1х1012 /л. т. – 270,0х109/л, лейк. – 12,4х109/л, п/я – 10, с/я – 52, л. – 28, э – 1, м. – 9, СОЭ 26 мм/час.
Общий анализ мочи: количество-60 мл, относительная плотность-1014, лейк.-0-1 в п/зр, эритроциты - не обнаружены, слизь, бактерии - в умеренном количестве. Рентгенограмма легких: легкие вздуты, по всем легочных полям отмечаются немногочисленные очаговоподобные тени, усиление и деформация сосудисто-интерстициального рисунка. Корни легких малоструктурны. Тень сердца смещена вправо. Куполы диафрагмы ровные. Синусы свободны. Бронхоскопия: двусторонний диффузный гнойный эндобронхит. МСКТ легких: неравномерная пневматизация, стенки бронхов утолщены, цилиндрические бронхоэктазы S 6,8, 9, 10 справа и слева S 8, 9. Рентгенография гайморовых пазух: двустороннее затемнение верхнечелюстных пазух. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Назовите 3 отличительных признака этого заболевания. Что лежит в основе нарушений со стороны органов дыхания при этом заболевании? 3. Как наследуется это заболевание? 4. Какие нарушения можно ожидать при исследовании функции внешнего дыхания у таких больных? 5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения вашего диагноза? 6. Каковы принципы лечения заболевания? 7. У каких специалистов должен наблюдаться ребенок? 8. Показано ли хирургическое лечение данного заболевания? 9. Какими видами спорта можно заниматься ребенку? 10. Каков прогноз данного заболевания? ЗАДАЧА 63 Мальчик 5 месяцев был направлен в больницу участковым педиатром по поводу одышки, периодического приступообразного кашля, плохой прибавки массы тела. Мальчик от III беременности (ребенок от I беременности умер в возрасте 7 месяцев от пневмонии, II беременность прервана по желанию матери). Масса тела при рождении 3700 г, длина-53 см. С 1 месяца жизни у ребенка отмечается приступообразный кашель, периодически «жирный» стул. При поступлении состояние очень тяжелое. Масса – 4600 г, длина – 55 см. Отмечается резко выраженная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. ЧД 68 в 1 мин. Кожные покровы бледные, сухие, цианоз носогубного треугольника. Подкожно-жировой слой развит очень слабо. Тоны сердца приглушены, ЧСС 148 в 1 мин. Перкуторно: над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно: по всем легочным полям на фоне ослабленного дыхания выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Живот увеличен в объеме, вздут, урчит при пальпации. Печень +3 см из-под края правой реберной дуги. Селезенка +1 см. Стул 6 раз в день, обильный, жирный. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|