Общий анализ крови: Hb – 100 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, ретикулоциты - 3 %, тромбоциты - 300 х109/л, лейкоциты - 8.3х109/л, п/я –3%, с/я – 63%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 22%, моноциты – 9%, СОЭ – 12 мм/час.
Длительность кровотечения по Дьюку-2 мин 30 сек.
Время свертывания крови по Ли-Уайту - более 15мин.
ЗАДАНИЕ: О каком заболевании у данного больного можно думать?
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
Какая фаза гемостаза страдает при этом заболевании?
На что следует обратить внимание при сборе анамнеза жизни у родителей ребенка?
Почему боль в суставе возникла только через 2 часа после травмы?
Расскажите о механизмах действия аминокапроновой кислоты. Почему ее нельзя применять при почечном кровотечении.
Какие виды физиотерапии показаны при поражении суставов.
ЗАДАЧА 86 Девочка Л., 13 лет поступила в стационар с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов.
Из анамнеза известно, что 1 месяц назад у ребенка заметили увеличение шейных лимфатических узлов. Участковым педиатром поставлен диагноз: шейный лимфаденит. Больная получала антибактериальную терапию без эффекта, затем получила курс УВЧ-терапии на область увеличенных лимфатических узлов, после чего отмечалось их увеличение, самочувствие ребенка ухудшилось. Периодически высоко лихорадит до 38,5оС, что сопровождается ознобом, беспокоят проливные ночные поты, появился кашель, боли за грудиной, ребенок похудел.
При осмотре обращает на себя внимание изменение конфигурации шеи. Пальпируется конгломерат лимфатических узлов на шее слева, общим размером 5,0х7,0см, внутри него пальпируются отдельные лимфатические узлы размером 1,0-1,5см, не спаянные между собой и окружающей клетчаткой, безболезненные при пальпации. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Границы сердца расширены в поперечнике. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.
