В общем анализе крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, цветовой показатель - 0,8, тромбоциты - единичные, лейкоциты - 208х109/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ - 64 мм/час.
Миелограмма– костный мозг гиперплазирован, бласты 96%, нейтрофильный росток 3%, эритроидный росток 1%, мегакариоциты не найдены.
Цитохимическое исследование костного мозга – ШИК-реакция гранулярная в 95% бластов, реакция на миелопероксидазу и судан отрицательная.
Иммунологическое исследования костного мозга- на бластных клетках выявлены маркеры зрелой Т-клетки.
Исследование ликвора – цитоз 200/3, белок 960 ммоль/л, реакция Панди +++, бласты 100%.
ЗАДАНИЕ: Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации.
Что явилось решающим в постановке Вашего диагноза?
Какие методы исследования необходимо еще провести этому ребенку?
Назовите основные этапы лечения этого заболевания.
Что явилось причиной развития неврологической симптоматики?
Объясните патогенез клинических симптомов.
Как Вы понимаете термин «опухолевая прогрессия»?
Опишите морфологические особенности лимфобласта.
Какие цитохимические реакции характерны для миелобластов?
Опишите возможные офтальмологические симптомы при данной патологии.
ЗАДАЧА 88 Больная А., 12 лет поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение.
Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев девочка стала часто болеть, заболевания сопровождались повышением температуры до фебрильных цифр, снизился аппетит, ребенок стал быстрее уставать.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На лице, передней поверхности грудной клетки, на слизистых полости рта многочисленные петехиальные элементы, отмечается кровоточивость десен. В носовых ходах геморрагические корочки. Периферические лимфатические узлы мелкие, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.
