Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
Данные ультразвукового исследования органов брюшной послости
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В клиническом анализе крови
- В биохимическом анализе крови
- В моче
| Данные ультразвукового исследования органов брюшной послости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа без патологии.
В клиническом анализе крови Hв-130 г/л., эритроциты- 4х10¹²/л, лейкоциты- 6,8х109/л,, п/яд.-4%, с/яд.-47%, э.-1%, лимф-38%, моноц.- 10% , СОЭ – 10мм/ч. ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализе крови подтверждают диагноз? Оцените данные УЗИ органов брюшной полости. Объясните причину «темного» цвета мочи. Назовите диагностические маркеры, подтверждающие диагноз заболевания? Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. Будете ли проводить наблюдение в катамнезе? Предполагаемый прогноз болезни. ЗАДАЧА 171 Девочка 4 лет, поступила в клинику из дома ребенка с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе. При поступлении определялась иктеричность склер, легкая иктеричность кожи. В легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см. ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина 68 мкмоль/л коньюгированного-60 мкмоль/л, активность АлАТ-880 Ед/л, АсАТ-600 Ед/л В клиническом анализе крови Нв-120 г/л; эр-3,8х10¹²/л.; ЦП-0,9; лейкоциты-5,0х109 /л.; э-2%; п-я-3%; с-я-53%; л-40%; м-2%; СОЭ-10 мм/час. В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты. Серологические вирусные маркеры: анти – НСV (+). HВsAg (–), анти – HAV IgM (–). ЗАДАНИЕ: Поставьте клинический диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз? Назовите необходимые дополнительные исследования. Объясните причину «насыщенного» цвета мочи. Назначьте лечение. Предполагаемый источник и путь инфицирования. Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка. Назовите возможные варианты исхода этой болезни. Принципы катамнестического наблюдения за больной ЗАДАЧА 172 Девочка, 9 лет родилась от здоровых родителей, В возрасте 1г. 3 мес. перенесла острое респираторное заболевание, осложнившееся пневмонией. Лечилась в стационаре, получала переливания плазмы. В возрасте 5 лет при обследовании по контакту (случаи вирусного гепатита в детском саду) в сыворотке крови обнаружено повышение АлАТ и НВsAg. Поставлен диагноз: гепатит В, безжелтушная форма. В дальнейшем наблюдалась по катамнезу. Через год активность гепатоцеллюлярных ферментов нормализовалась, однако сохранялась присутствие НВsAg. За 3 месяца до поступления в клинику лечилась у стоматолога. За 2 недели до поступления в клинику у девочки ухудшилось самочувствие, стала быстро уставать , отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С, потемнела моча. При поступлении состояние средней тяжести, умеренная иктеричность кожи и склер, единичные телеангиэктазии на коже лица и шеи. В легких и сердце- без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 4 см., селезенка ниже реберной дуги на 2 см. Моча темная. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|