Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»

27 
Клиническая картина 
Как правило, клиническая картина ЯК складывается из трех компонентов:
кишечные симптомы; 
внекишечные проявления; 
системные признаки воспаления. 
Кишечные симптомы. Классическим клиническим признаком ЯК является 
кровавая диарея. 
Поскольку ЯК представляет собой хроническое заболевание, диарея также носит 
хронический характер (то есть длится более 4 недель) и характеризуется 
рецидивирующим течением. 
Однако при раннем обращении пациента длительность анамнеза диареи может 
оказаться небольшой. У некоторых пациентов (до 27% случаев) с активным ЯК стул 
может сохранять оформленную консистенцию, однако при этом наблюдаются другие 
кишечные симптомы. 
Наличие видимой крови в стуле отмечается в 90% случаев активного ЯК. 
Характерны ночные дефекации, а также тенезмы – частые ложные позывы к дефекации, 
обусловленные поражением прямой кишки и сопровождающиеся отделением слизисто-
гнойного экссудата или крови. 
Тяжелую диарею могут осложнять анальные и небольшие перианальные 
поражения. Нередко наблюдается абдоминальная боль, которая чаще локализуется в 
левой подвздошной области, носит спастический характер, усиливаясь перед дефекацией 
и уменьшаясь после нее. 
Внекишечные проявления. Внекишечные проявления (ВКП) наблюдаются у 10-
30% пациентов с ЯК и включают поражения суставов (периферический олигоартрит, 
периферический полиартрит, сакроилеит, спондилоартрит), кожи (узловая эритема, 
гангренозная 
пиодермия, 
синдром 
Свита), 
глаз 
(увеит, 
эписклерит), 
гепатопанкреатобилиарной 
системы 
(первичный 
склерозирующий 
холангит, 
аутоиммунный панкреатит), полости рта (афтозный стоматит), ассоциированные с 
воспалительным поражением кишечника. ВКП могут предшествовать появлению 
кишечных симптомов. Такие ВКП как периферический олигоартрит, узловая эритема, 
афтозные язвы в полости рта, эписклерит связаны с активностью колита и являются 
спутниками обострения заболевания. В отличие от этого, периферический полиартрит, 
гангренозная пиодермия, увеит, спондилоартрит, как правило, протекают независимо от 
активности ЯК. 

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: