Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- БОЛЕЗНЬ КРОНА
| Ключевые моменты:
Классическим клиническим признаком ЯК является кровавая диарея. Внекишечные проявления (периферический олигоартрит, полиартрит, сакроилеит, спондилоартрит, узловая эритема, гангренозная пиодермия, синдром Свита, увеит, эписклерит, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный панкреатит, афтозный стоматит) могут предшествовать кишечным симптомам. «Фекальные маркеры интестинального воспаления»: калпротектин (наиболее информативен), эластаза, лизоцим и лактоферрин. Основными гистологическими признаками хронического колита являются базальный плазмацитоз и нарушение строения слизистой оболочки и/или крипт. Основной группой препаратов, используемых для индукционной терапии ЯК, являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин). В отличие от перорального приема месалазина, при его местном использовании доза-зависимого эффекта не наблюдается, в связи с чем препарат может использоваться ректально в относительно небольших дозах – 1 г/сут. Поддерживающую терапию препаратами 5-АСК рекомендуется проводить длительно, поскольку она позволяет снизить риск развития рака толстой кишки. Кортикостероиды (как правило, преднизолон или метилпреднизолон) используются при неэффективности препаратов 5-АСК, их непереносимости или высокой активности заболевания. БОЛЕЗНЬ КРОНА Болезнь Крона - мультисистемное заболевание со специфической клинической картиной, характеризующееся фокальным, асимметричным, трансмуральным гранулематозным воспалением, которое поражает, прежде всего, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); но может проявляться также системными и внекишечными осложнениями. Локализованная болезнь Крона - вовлеченность <30 см кишечника. Обычно илекоцекальная локализация (30 см подвздошной кишки + правые отделы толстой кишки), но могут быть изолированное поражение толстой кишки или только проксимальные отделы тонкой кишки. Протяженная болезнь Крона - поражение более 100 см кишечника любой локализации (суммарная длина сегментов). Неклассифицированное ВЗК – термин, используемый для мониторирования случаев затрудненного дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона или других колитов, с учетом данных анамнеза, эндоскопического и гистопатологического исследования нескольких биоптатов, а также радиологического обследования. Недифференцированный колит – термин, используемый морфологами для описания перехлеста признаков язвенного колита и болезни Крона. Наличие такового служит прогностическим фактором риска хирургического вмешательства. Ремиссия при болезни Крона соответствует CDAI <150. Ответ на терапию: улучшение клинических и эндоскопических показателей CDAI ≥100 баллов при болезни Крона Обострение характеризуется нарастанием симптоматики (ректальное кровотечение, учащение стула) у пациента с ВЗК, находившегося в ремиссии (спонтанной или медикаментозной). При болезни Крона CDAI >150 или увеличение более, чем на 70 баллов. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|