Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
| Гистологические признаки
Микроскопически ЯК относится к группе хронических колитов с деструкцией крипт. Основными гистологическими признаками хронического колита являются базальный плазмацитоз и нарушение строения слизистой оболочки и/или крипт. Базальный плазмацитоз представляет собой наличие плазматических клеток вокруг базальных (нижняя 1/5 часть крипты) отделов крипт либо под ними и является ключевым диагностическим критерием любого хронического колита. Следует отметить, что так называемая «лимфоплазмоцитарная инфильтрация» собственной пластинки слизистой оболочки, часто описываемая морфологами, не является признаком колита и чаще всего характеризует слизистую оболочку нормального строения. Нарушение строения слизистой оболочки и крипт включает несколько явлений: ветвление крипт, изменение размеров крипт, атрофию и неровность слизистой оболочки. Ветвление крипт означает, что в правильно ориентированном срезе имеются две и более ветвящиеся (раздвоенные) крипты. Возникновение этого феномена связано с регенерацией крипт, следующей за деструкцией. Атрофия слизистой оболочки (крипт)представляет собой сочетание снижения содержания крипт (обычно распознается по увеличению расстояния между криптами более, чем на 1 диаметр крипты) и увеличения расстояния между мышечной пластинкой и основанием крипт. Неровность поверхности слизистой оболочки (син.: виллезная поверхность, виллиформная поверхность, виллезная слизистая) обусловлена наличием широких устьев крипт, придающих поверхности слизистой оболочки виллиформный вид. 29 Указанные признаки свидетельствуют о хронизации воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки. Как правило, они появляются, когда воспаление длится более 4 недель и сохраняются в фазу ремиссии. Кроме того, у пациентов с обострением ЯК присутствуют и другие признаки воспаления: обнаруживаются группы нейтрофилов в собственной пластинке слизистой оболочки, нейтрофилы проникают в поверхностный эпителий и в эпителий крипт с образованием «крипт-абсцессов», определяются эрозии и грануляционная ткань. Эти признаки свидетельствуют об активности процесса и в фазу обострения наблюдаются на фоне признаков хронизации, а при неактивном ЯК исчезают. Следует отметить, что у пациентов с впервые возникшими симптомами признаки хронизации могут еще отсутствовать и гистологическая картина ЯК будет характеризоваться только наличием признаков активного колита. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|