Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гистологическое обследование.
| Видеокапсульная эндоскопия – метод, позволяющий уточнить локализацию
тонкокишечного повреждения при БК [EL2]. Перед проведением ВКЭ рекомендуется выполнять рентгенологические исследования (пассаж бария по кишечнику, КТ- энтерография) или МР-энтерографию для оценки наличия стриктур тонкой кишки. К преимуществам метода также относят неинвазивность, атравматичность, проведение исследования без анестезиологического обеспечения, простоту подготовки и отсутствие вредных воздействий на организм Для оценки активности БК при помощи капсульной эндоскопии используется балльная система оценки CECDAI (Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index) или Lewis Score. Этот индекс оценивает три параметра: воспаление (А), протяженность поражения (В) и наличие стриктур (С). Оценка проводится как для проксимального и дистального сегментов тонкой кишки. Окончательный балл рассчитывается путем сложения двух сегментные баллов: CECDAI = проксимально ([A1 × B1] + С1) + дистальной ([A2 × B2] + С2). А. Оценка воспаления 0 = нет 1 = умеренный отек / гиперемия / эрозирование 2 = тяжелый отек / гиперемия / эрозирование 3 = кровотечение, экссудат, афты, эрозия, небольшая язва (менее 0,5 см) 4 = средняя язва (0,5- 2 см), псеводополип 5 = большая язва (более 2 см) В. Протяженность поражения 0 = нет 1 = локальное поражение (один сегмент) 2 = пятнистое поражение (2-3 сегмента) 3 = 40 диффузное поражение (более 3-х сегментов) C. Оценка стриктуры 0 = нет 1 = одно (проходима) 2 = множественное (проходима) 3 = обструкция (не проходима). Гистологическое обследование. Для болезни Крона характерны следующие морфологические критерии: − язвенные дефекты глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой; − локальность нарушения архитектоники слизистой оболочки - неравномерность расположения крипт; − воспалительный инфильтрат трансмуральный - распространяется от слизистой оболочки на подслизистую основу, мышечную и серозную оболочку; плазмоклеточный градиент, базальный плазмацитоз; − снижение количества бокаловидных клеток со снижением муцина; − наличие гранулемы, их локализация, размер, слияние гранулем, клеточный состав. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|