38
увеличить срок, в течении которого он еще способен ухаживать за собой и оставаться в
привычном домашнем окружении.
Основное место отводится развитию сохранившихся психических способностей
больных, т.е. когнитивному тренингу, который основан на тренировке механического
запоминания и состоит в многократном повторении информации, которая содержит самые
основные сведения, необходимые больному для адекватного взаимодействия с
окружающей действительностью. Поэтому эта коррекция показана лицам с относительно
мало выраженным распадом когнитивных функций.
Когнитивная поддержка может быть эффективной при соблюдении следующих
условий:
а)
обучение
должно
сопровождаться
многократным
повторением
(воспроизведением),
б) при проведении когнитивного тренинга необходимо опираться на сохраненные
когнитивные функции,
в) следует использовать при тренировке привычных навыков «подсказки»
(надписи, рисунки, таймер и любые другие способы напоминания, сочетая этот прием с
повторяющимся воспроизведением (при внешней помощи) в повседневной деятельности.
Самым важным моментом в адаптации к окружающей среде таких больных
являются уход и внимание со стороны родственников и близких. Для этого семья должна
выполнять ряд правил:
1. Обстановка, которая окружает больного, должна быть как можно более
привычной: мебель та же, что и 10-20 лет назад, все вещи должны стоять на тех же местах,
запрещается вносить в обстановку любые перемены, новшества и усовершенствования.
Такой же привычной и простой должны быть одежда и обувь пациента, предметы обихода
и другие вещи, которыми пациент пользуется.
2. Распорядок дня пациента должен быть как можно более привычным и рутинным
– подъем, еда, занятость, сон в одно и то же время. Необходимо поощрять любые
правильные формы поведения и сохраненные навыки пациента, пытаться занять его
любой деятельностью, с которой он еще в состоянии справиться, пусть даже она и не
имеет практической пользы.
3. Необходимо обеспечить освещение в ночное время и систему ориентиров,
облегчающих пациенту поиск нужных ему помещений и предметов, - повесить на стене на
уровне лица нужные указатели, надписи, символы.
4. Источником частых конфликтов является соблюдение навыков опрятности, и
именно их соблюдение часто оказывает решающее влияние на согласие родственников
продолжать уход за пациентом в домашних условиях. Необходимо ограничить питье,
водить пациента в туалет часто и регулярно (например, каждые 2 часа), всячески
поощрять любые успехи пациента в сохранении этих навыков.
Как видим, основная тяжесть падает на личную заботу о больном, направленную
на правильное содержание и уход. Окружающие должны считаться со структурой
личности больного, с его жизненными привычками и проблемами. Поэтому самая важная
и часто единственная врачебная помощь – это советы и поддержка родственников.
Достарыңызбен бөлісу: