Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
132 
Результаты и обсуждение.  
В ходе проведенного анкетирования было выяснено, что до наступления беременности проходили 
обследование в качестве прегравидарной подготовки 28 % женщин и 9 % мужчин. Число планировавших 
наступление беременности женщин составило 53 %.  На «Д» по беременности у акушера-гинеколога до 
12 недель встало 65% опрошенных. В строке до 12 недель была назначена фолиевая кислота только 30% 
респондентам, из них принимали фолиевую кислоту по назначению акушер-гинеколога 72%, то есть 28% 
беременных  женщин  пренебрегли  важностью  данного  назначения.  Общая  информированность  о 
необходимости приема  ФК  до 12 недель  беременности составило 52 %, а  принимали данный  препарат 
всего  50  %  из  информированных  респондентов,  что  свидетельствует  о  недостаточном  понимании 
важности  данной  профилактики  ВПР  плода  со  стороны  врачей  акушеров-гинекологов  и  беременных 
женщин.  В  период  лактации  необходимо  производить  коррекцию  дозы  препарата  в  соответствии  с 
соматическим статусом родильницы [2]. 
Выводы.  
1.
 
Из  числа  планировавших  беременность    и  информированных  женщин  осуществили  прием 
фолиевой  кислоты  с  целью  первичной  профилактики  ВПР  плода  до  12  недель  беременности  26%  от 
общего числа опрошенных женщин. 
2.
 
Среди лиц, планирующих наступление беременности, как минимум за 3 - 6 месяцев до зачатия 
необходим прием ФК в дозе 400 мкг в сутки.  
3.
 
Всем беременным женщинам, имеющим в анамнезе случаи рождения детей с ВПР прием ФК 
необходимо увеличить до 800 мкг в сутки до 12 недель беременности.  
4.
 
В  период  лактации  необходимо  производить  коррекцию  дозы  препарата  в  соответствии  с 
соматическим статусом родильницы. 
5.
 
Первичная  профилактика  ВПР  имеет  важное  медицинское  и  этическое  значение,  и  может 
рассматриваться  как  альтернатива  антенатальной  диагностике  ВПР,  селективному  прерыванию 
беременности с ВПР, а также ведению родившихся детей с ВПР. 
 
Литература 
1.
 
Баранов В. С. Метаболизм фолиевой кислоты и ее значение в пролиферации клеток / Баранов В. С. // 
Успехи современной биологии. - 2006. - Т. 61, Вып. 4. - С. 173–186. 
2.
 
Жученко Л.А. Первичная массовая профилактика фолат-зависимых врожденных пороков развития. 
Автореферат РАМН, 2009. 
3.
 
Информационное агентство «Казахстан Сегодня». http://news.gazeta.kz; 
http://amanat.kz/новости/kazakhstan_news/12668/. 
 
 
Р. В. Лошик, студент 5-073 ОМФ 
ФАКТОРЫ РИСКА ТРАВМАТИЗМА  У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 
Научный руководитель Б. Т. Тукбекова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой «Детские болезни№2» 
Казахстан, Карагандинский Государственный Медицинский Университет 
 
Введение.  Одной  из  причин  детского  травматизма  может  стать  недостаточное  внимание 
родителей  к  своим  детям.  При  этом  именно  отношение  к  детям,  полнота  удовлетворения  их  нужд  и 
интересов отражает уровень социального прогресса и  благосостояние общества. В большей степени это 
может  проявиться  в  семьях,  а  тем  более  в  отсутствие  ее,  когда  маленький  ребенок  чувствует  себя 
нежеланным и нелюбимым. 
Главной причиной смерти среди детей в возрасте 5-19 лет являются непреднамеренные травмы. В 
2004  г.  от  непреднамеренных  травм  в  Европейском  регионе  ВОЗ  погибли  42000  детей  и  подростков  в 
возрасте от 0 до 19 лет.[3,14]. 
Актуальность.  Одной  из  ведущих  причин  смерти  и  обезображивания  среди  детей  являются 
термические  повреждения.  Наибольшая  распространенность    отмечается  у  грудных  детей  (45%).  68% 
термических  повреждений  были  вызваны  обвариванием.  Процент  хирургически  вмешательств  вырос  с 
6% в 1998 г. до 21% в 2002 г.[3] 
Целью  нашей  работы  было  изучение  случаев  травм,    приведших  к  термическим  ожогам 
различной  степени,  в  общей  структуре  заболеваемости  детей,  поступивших  в  областную  детскую 
больницу г. Караганды с 2005-2007 годах. 
Материалы и методы. Проанализировано 433 стационарные карты с ожогами у детей различной 
степени  и  площади  в  возрасте  от  0-6  лет.  Было  выявлено,  что  имеет  место  значительное  увеличение 
числа случаев ожогов у детей в указанный период времени на 35%.  
Обсуждение.  Выявлено  большее  число  травм  у  мальчиков    (59%),  по  сравнению  с  девочками 
(41%). Анализ возрастного состава детей показал, что чаще подвергались травмам дети  от 1-2 лет (143 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
133 
случая – 33%), затем в возрасте от 0-1 года (129 случаев – 30 %),  и в меньшей степени дети  4-5 лет (25 
случаев – 8%).  
Результаты  по  соотношению  городских  и  сельских  детей    свидетельствуют  о  преобладании 
городских детей 79%, а жители сельской области -21% случаев. 
Дети получали лечение в зависимости от степени тяжести, при этом в реанимационное отделение 
доставлено  20%  детей,  остальные  лечились  в  условиях  хирургического  отделения.  Длительность 
наблюдаемого периода  непосредственно в хирургическом отделении в среднем составило от 7 до 30-40 
суток.  
Дети  имели  разную  степень  ожогов,  но,  к  сожалению,  преобладали  тяжелы  ожоги:    2Б-3АБ 
степени – 56%,  2АБ-3А степени – 39%, что требовало серьезных и длительных лечебных мероприятий 
(рисунок 6). 
Заслуживает  внимания  тот  факт,  что  дети  раннего  возраста  в  большинстве  случаев  (86%)  были 
неорганизованными и находились под непосредственным присмотром родителей (результаты опроса). В 
96%  случаях  ожоги  произошли  дома,  и  только  4%(1  случай)  -  ребенок  опрокинул  ведро  с  горячим 
борщом в детском саду. 
Нами проанализировано также соотношение случаев ожоговой травмы в будни и в выходные дни. 
Оказалось, что в
 
65 % процентах случаев ожоги получили дети в выходные дни (суббота и воскресенье) 
и праздничные дни, когда родители находились дома. 
Таким  образом,  результаты  проведенного  исследования  показали,  что  среди  всех  детей, 
преимущественно, пострадали дети раннего возраста (63%), за счет термических ожогов.  
В  заключение,  следует  отметить,  ущерб,  нанесенный  детям  в  результате  любой  травмы,  в  том 
числе ожоговой наносит огромный ущерб здоровью детей, как физических, так и психических, требует 
значительных  усилий  для  восстановления.  Актуальными  остаются    меры  для  повышения  правовой 
защиты детей,  культуры населения, знаний законодательных норм, охраняющих права ребенка. 
Выводы: 
1.
 
Возрастающее  число  ожоговых  травм  приходится  на  ранний  детский  возраст, 
характеризующийся расширением познавательной сферы ребенка. Выявлено большее количество травм 
у  городских  детей,  по  сравнению  с  сельскими.  Несмотря  на    значительный  объем  работы  родителей 
сельских детей, связанных с ведением домашнего хозяйства,  они оказались более внимательны к своим 
детям. 
2.
 
Оказываемые  детям  лечебные  мероприятия  требуют  серьезных  экономических  затрат,  в  силу 
большого объема реанимационных, лечебных и  реабилитационных мероприятий. 
3.
 
Учитывая  актуальность  обозначенной  нами  проблемы,  считаем  важным  использование  всех 
доступных  средств  для  снижения  детского  травматизма:  выступления  в  СМИ,  подготовка  социальной 
рекламы  для  профилактики  детского  травматизма,  проведение  круглых  столов  с  участием  родителей, 
медицинских работников,  представителей социальной сферы, активистов студенческой среды. 
 
Литература 
1.
 
Доклад о профилактике детского травматизма в Европе.Dinesh Sethi, Европейское региональное бюро 
ВОЗ 2009 
2.
 
Немсадзе  В.,  Амбернади  Г.  Детский  травматизм.  Книга  для  родителей.  Опыт  понимания,  лечения, 
профилактики. - М.: Аист, 2005. - 120 с. 
3.
 
Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей: Учебное пособие. - М.: Дело, 2007. - 96 с 
4.
 
Основные направления профилактики ожогов у детей в возрасте до  1 года. Алматы 2006 год. 
 
 
Н. В. Луканькова, А. В. Стариков 
ПРИМЕНЕНИЕ АРГЛАБИНА ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 
МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  
(предварительные результаты)   
Научный руководитель д.м.н. профессор В. Б. Сирота 
КГМУ, кафедра онкологии, г. Караганда 
 
Рак  молочной  железы  занимает  первое  место  в  структуре  заболеваемости  злокачественными 
новообразованиями у женщин. Удельный вес больных с  II и III стадиями рака молочной железы среди 
всех  впервые  выявленных  достигает  40%.  Данные  больные  относятся  к  пациенткам  с 
местнораспространенным раком молочной железы (МРРМЖ), которая требует комплексной терапии. В 
настоящее время лечение МРРМЖ начинается с неоадьювантного общего воздействия на организм, т.е. 
химиотерапии, которая значительно расширяет возможности лечения онкологических больных. 
Цель  исследования:  Повышение  степени  доказательности  клинической  эффективности  
препарата «Арглабин» путем проведения рандомизированного клинического исследования.  

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
134 
Задачи исследования: Изучить  непосредственные результаты  применения препарата арглабин в 
комплексном  лечении  МРРМЖ,  исследуя  клинический  ответ  опухоли  и  лимфоузлов,  их  степень 
регрессии и лекарственный патоморфоз опухоли. 
Материалы  и  методы  исследования.  В  исследование  включено  48  больных  с  узловой  формой 
МРРМЖ (T
2
N
1
-
2
M
0
, T
3
N
0-2
M
0
) с гистологической и иммуногистохимической верификацией в возрасте от 
28 до 75 лет. Из них 25 женщин имели IIб и 23 – III стадии рака.  Все больные разделены на 3 группы – 2 
исследуемые, одна  –  контрольная.  В контрольной группе  больным  проводили 4  курса неоадъювантной 
ХТ  по  схеме  АС  (доксорубицин–50  мг/м
2
,  циклофосфан-500  мг/м
2
)  каждые  21  день,  радикальную 
мастэктомию,  4  курса  адъювантной  ХТ  (АС),  лучевую  терапию  и  гормонотерапию  по  показаниям. 
Исследуемая  группа  1  получала  лечение  по  аналогичной  схеме,  только  режим  ХТ  (АС)  сочетался  с 
арглабином  (арглабин  370  мг/м
2
  №  7  дней).  Исследуемая  группа  2  получала  лечение  по  аналогичной 
схеме,  но  в  неоадъювантном  и  адъювантном  режиме  применяли  монотерапию  арглабином. 
Эффективность комбинированного лечения оценивали по стандартным критериям ВОЗ (1978). 
Полученные  результаты  и  обсуждение.  Полный  регресс  опухоли  не  наблюдали  ни  в  одной 
группе  больных.  Частичный  ответ  опухоли:  в  группе  больных,  получавших  ПХТ  по  схеме  АС,  -  у 
(63,6+14,5)%,  в  группе  больных,  получавших  АС  с  арглабином  –  у  (80,0+17,9)%  пациентов,  в  группе  с 
монотерапией  арглабином  –  у  (25,0+21,7)%  (p≥0,05).  Частичный  ответ  подмышечных  лимфатических 
узлов:  в  группе  больных,  получавших  ПХТ  по  схеме  АС,  -  у  (30,0+14,5)%,  в  группе  больных, 
получавших  АС  с  арглабином  –  у  (60,0+21,9)%  пациентов,  в  группе  с  монотерапией  арглабином  –  у 
(50,0+25,0)% (p≥0,05). Степень регрессии опухоли у больных МРРМЖ составила после химиотерапии по 
схеме  АС  –  81,7%,  после  АС+арглабин  –  57,4%,  после  монотерапии  арглабином  –  21,4%.  Степень 
регрессии  метастатических  подмышечных  лимфатических  узлов  у  больных  после  неоадъювантной 
терапии  по  схеме  АС  составила  14,3%,  после  АС+арглабин  –  97,5%,  после  монотерапии  арглабином  – 
61,7%.  
В  контрольной  группе  третья  часть  больных  имела  лекарственный  патоморфоз  опухоли  3  и  4 
степени, после неоадъювантной ХТ АС+арглабин – 50%. 
Выводы.  Наблюдается  общая  положительная  динамика  регрессии  опухоли  и  лимфатических 
узлов после неоадъювантной ПХТ при ее комбинации с арглабином у больных МРРМЖ.  
 
 
 
А. А. Льговская,  «Общая медицина» 7-033гр 
ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ 
Научный руководитель к.м.н.,  доцент А. С. Толеуова 
КГМУ, кафедра внутренних болезней №1, г. Караганда 
 
Введение:  Распространённость  СКВ  составляет  примерно  25-50  случаев  на  100000  населения. 
Заболевание чаще всего развивается у женщин (10-20:1) репродуктивного возраста (20-40 лет).  
Цель исследования: оценка эффективности комбинированной терапии в лечении СКВ.  
Материалы и методы: Были обследовано 10 пациенток в возрасте от 25 до 40 лет  с СКВ. У всех 
пациенток  было      хроническое  течение    и  высокая  активность  заболевания,  наблюдалось  поражение 
различных органов и систем: люпус-нефрит, люпус-кардит, полиартралгический и кожный синдромы. В 
клинике  наблюдалась  протеинурия  до  0,125  г/л  в  общем  анализе  мочи,  тахикардия  до  96  ударов  в 
минуту, одышка в покое - ЧДД 22 в минуту, артралгии во всех крупных суставах, геморрагическая сыпь 
преимущественно на нижних конечностях. Геморрагическая сыпь имела склонность к слиянию.        
Результаты и выводы: После проведения пульс-терапии метипред 100 мг+ циклофосфан 100мг 
отмечается  стойкое  регрессирование  системных  проявлений  в  виде  нормализации  мочевого  осадка, 
урежения  сердечного  ритма,  уменьшения  болей  в  суставах,  побледнения  элементов  геморрагической 
сыпи,  в  отличие  от  проводимой  базисной  терапии  преднизолоном    90  мг  в/в  +  20мг  таблетированной 
формы преднизолона.      
Таким  образом,  пульс-терапия  комбинацией  препаратов  метипред  и  циклофосфан  более 
эффективна при  хроническом течении  СКВ с высокой степенью активности  по сравнению с   базисной 
терапией преднизолоном.   
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
135 
А. В. Любченко 
ВЫЯВЛЕНИЕ РИСКОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ЗАВИСИМОГО (АДДИКТИВНОГО) 
ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 
Научный руководитель  к.м.н М. Ю. Любченко,  В. В. Столярова  
КГМУ, кафедра психиатрии и наркологии г. Караганда 
 
Исследователи  констатируют,  что  в  современном  мире  имеет  место  «необъявленный  кризис» 
психического  здоровья,  который  влияет  на  жизни  более  четверти  миллиарда  людей.  Мнения  многих 
авторов  сходятся  на  том,  что  за  последние  годы  выявляемость  психических  расстройств  повсеместно 
возросла. По данным исследований, клинически значимые проблемы психического здоровья в различных 
странах мира обнаружены  у 25-30% населения,  у которых были выявлены психические расстройства, а 
также  злоупотребление  психоактивными  веществами  [3].  Аддиктивное  (зависимое)  поведение  стало 
одним  из  частых  вариантов  аномального  личностного  реагирования  на  стресс  с  формированием 
стремления  к  уходу  от  реальности  посредством  искусственного  изменения  своего  психического 
состояния  вследствие  приёма  не  только  психоактивных  веществ  (ПАВ),  но  и  постоянной  фиксации 
внимания  на  определённых  видах  деятельности,  обеспечивающее  появление  и  поддержание 
интенсивных эмоций.  
Зависимость  рассматривается  как  хроническое  заболевание,  характеризующееся  компульсивным  
поведением  при  отсутствии  адекватного  отношения  к  негативным  последствиям  такого  поведения. 
Феномен зависимости рассматривается не только применительно к отдельной личности, но и к обществу 
в  целом,  которое  порождает  факторы  и  причины,  способствующие  формированию  различных  видов 
зависимостей
 
[2].В  социуме  зависимое    поведение  включает  химические  (алкоголизм,  наркотическая, 
токсикомания,  лекарственная,  табакокурение)  и  нехимические  (игровая  аддикция,  гэмблинг  (страсть  к 
азартным играм), трудоголизм, интернет-аддикция, любовная аддикция, сексуальная аддикция, аддикция 
отношений (созависимость), шопинг (аддикция к трате денег), коммуникативные аддикции, религиозная 
аддикция и др.) [1,4,6]. 
Цель  нашего  исследования    рисков    аддиктивного  поведения  среди  студентов  5  курса 
медицинского университета. 
Материалы и методы исследования. 
Исследование  проводилось  на  базе  кафедры  психиатрии  и  наркологии  Карагандинского 
государственного  медицинского  университета.  В  исследовании  была  включена  группа  студентов  из  23 
человек в возрасте от 21 до 23 лет. Критерии включения в группу основывались  на случайной выборке.  
Необходимыми условиями являлись   добровольном согласие респондента и  сохранение анонимности. 
Психодиагностическое  обследование    проводилось  по    диагностикой  методике    «Склонности  к 
различным зависимостям»  автора Лозовой Г.В  [5]. 
Результаты и обсуждения. Результаты нашей работы отражены в таблице №1 
Таблица №1 
Средние показатели выборки исследования по результатам диагностики склонности 
к различным зависимостям (опросник Г.В Лозовой) 
 
Наименование 
Среднее значение 
Доверительный интервал среднего 
Алкогольная зависимость 
4,3% 
0,6<>22% 
Телевизионная зависимость 
17,4% 
4,3<>39% 
Любовная зависимость 
69,6% 
±18,8% 
Игровая зависимость 
- 
- 
Сексуальная зависимость 
8,7% 
1,1<>28,9% 
Пищевая зависимость 
4,3% 
0,6<>22% 
Религиозная зависимость 
3,7% 
1,1<>28,9% 
Трудовая зависимость 
8,7% 
1,1<>28,9% 
Лекарственная зависимость 
- 
- 
Компьютерная зависимость 
4,3% 
0,6<>22% 
Табачная зависимость 
4,3% 
0,6<>22% 
Зависимость от здорового образа жизни 
43,5% 
±20,3% 
Наркотическая зависимость 
- 
- 
Общая склонность к зависимостям 
8,7% 
1,1<>28,9% 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
136 
Обращает на себя внимание, что среди респондентов данной возрастной группы риски любовной 
зависимости  являются  доминирующими  и  составляют  69,6%.  Возраст  респондентов    соответствует  
шестой  психосоциальной  стадии  развития  по  Э.Эриксону  обозначает  формальное  начало  взрослой 
жизни[7].  Этот  период  жизни  связан  с  поиском  близости  с  любимым  человеком,  период  ухаживания, 
брака,  семейной  жизни. В этот период продолжается образование  и  получается профессия.  Э. Эриксон 
утверждает,  что  только  теперь  человек  по  настоящему  может  быть    готов    к  интимным  отношениям  с 
другим  человеком,  как  в  социальном,  так  и  в  сексуальном  плане.  До  этого  времени  большинство 
проявлений  сексуального  поведения  были  мотивированы  поиском  эго-идентичности.  Следующая  по 
процентному соотношению склонность к зависимостям – зависимость от здорового образа жизни – 43,5 
%.    На  выявленный  факт  может  оказывать  влияние  специфика  обучения  в  медицинском  ВУЗе.  Риски 
трудовой, сексуальной и общей склонности к зависимостям составляют 8,7 %.   
Следует  отметить    отсутствие  у  данной  группы  респондентов  рисков  к  лекарственной  и 
наркотической зависимостям.  
Выводы: 
1.
 
Доминирующими в отношении рисков психологически зависимого поведения среди студентов  
медицинского университета в возрастной группе от 21 до 23 лет является любовная зависимость 
2.
 
Актуальной    в  ценностном  отношении  для  студентов-  медиков      является  здоровый  образ 
жизни  
3.
 
Ценность  здорового  образа  жизни  может  определять  отсутствие  в  исследуемой  группе 
студентов склонности к лекарственной и наркотической зависимостями  
 
Литература 
1.
 
Айвазова А. Е. Психологические аспекты зависимости. — СПб.: Издательство «Речь», 2003. - 120 с. 
2.
 
Барцалкина  В.В. Актуальность  научного направления  «Аддиктология» // Материалы  Всероссийской 
научно-практической  конференция  с  международным  участием  «Аддиктивное  поведение: 
профилактика и реабилитация» - М., 2011. - C. 77-83. 
3.
 
Всемирная  организация  здравоохранения.  Доклад  о  состоянии  здравоохранения  в  мире,  2001г. 
Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. – М.: Изд-во Весь Мир, 2001. – С.215. 
4.
 
Данные 1-го национального конгресса «Психическое здоровье и безопасность в обществе», 2005. 
5.
 
Лозовая  Г.В.  Диагностика  склонности  к  различным  видам  зависимости  [Электронный 
ресурс]  //  Психологическая  диагностика  :  [сайт].  -[Б.м.,  б.г].  -  URL:  http://cpd2002. 
pisem.net/TEST/SRVZ.htm 
6.
 
Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007.—768 с.]  
7.
 
 Эриксон Э. Идентичность : юность и кризис. - М.: «Прогресс», 1996. 
 
 
Д. Б. Манапова 
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ 
Научный руководитель к.м.н., доцент С. Т. Тулеутаева 
КГМУ, кафедра стоматологии детского возраста, г. Караганда  
 
Кариес зубов является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием у детей [2]. 
Поэтому  проблема  его  профилактики  по-прежнему  остается  одной  из  самых  актуальных  в  детской 
стоматологии[1].  В  некоторых  развитых  странах,  где  существуют  программы  профилактики 
стоматологических  заболеваний,  в  последние  годы  отмечается  уменьшение  заболеваемости  кариесом 
зубов  у  детей[3].    В  нашей  стране  по  данным  профилактических  осмотров,  проведенных  детскими 
стоматологами  за  2012  год,  распространенность  кариеса  составила  среди  городских  детей  от  75%  до 
85%. Интенсивное внедрение средств и методов профилактики кариеса у детей позволяет в дальнейшем 
снизить уровень прироста, распространенности и интенсивности кариеса.  

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: