Министерство здравоохранения республики казахстан

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
152 
Ә. Ә. Орынбасарова, “Жалпы медицина” мамандығы 430 топ студенті 
ЕРТЕ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАДАҒЫ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ 
Ғылыми жетекшісі  КММУ №2 балалар аурулары кафедрасы оқытушысы  А. А. Исаева  
 
Кіріспе. Балалардың жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі болып туа біткен жүрек ақауы (ТБЖА)  
болып табылады. Қазіргі кезде бұл жүрек қантамыр жүйесінің ауруларының 90% құрайды.  
Зерттеудің  мақсаты.  Тбжа    бар  ерте  жастағы  балалардағы  жүрек  жеткіліксіздігінің  негізгі 
клиникалық көрінісін зерттеу. 
Материалдар мен әдістер. Зерттеуде облыстық клиникалық балалар ауруханасында стационарлы 
ем  қабылдап  жатқан      ТБЖА  бар  43  ерте  жастағы    баланың  анамнез  нәтижесі,  клиникалық, 
инструментальді және лабораторлы зерттеулерінің нәтижесі қолданылды. 
Нәтижелер мен талқылаулар. Балалардағы аурудың әр түрлі стадиясында қанайналым жағдайын 
зерттеу.  ТБЖА  құрылымы  бозғылт  типті  ақаулардың  басым  болуымен  жүретін  келесілер:  Қарынша 
аралық  перденің  дефектісі  (48%)  ,  жүрекше  аралық  перденің  дефектісі  (  17%),  жеке  түрде  және  ашық 
аортальді  түтікпен    бірге  (16%).  Балалар  негізінен  ентігуге,  тахикардияға,  жиі  екіншілік  иммунды 
жетіспеушілік    фонындағы  ЖРВИ-мен  ауыруға  шағымданды.  Өкпедегі    обьективті  деректер:  қатты 
тыныс  фонындағы  ылғалды  сырылдар  іркілулік  пневмонияның  көрінісі.  Барлық  балаларда  әр  түрлі 
интенсивтіліктегі  систолалық  шуыл  естіледі,    жүрек  камераларының  дилатациясы  нәтижесінде 
кардиомегалия байқалды. ЭКГ да сол жақ қарыншаның гипертрофиясына тән өзгерістер, реполяризация 
процесінің  бұзылысы,  әр  түрлі  дәрежедегі  метаболизм  бұзылысы,  синустық  тахикардия  сияқты 
бұзылыстар  тіркелді.    90%  балаларда  Гис  шоғырының  оң  аяқшасының  блокадасы,  15%  балаларда    ST 
сегментінің  төмендеуі,  екі  қарыншағада  күш  түсу  белгілері  байқалды  (RV  5-6>  RV4).  ЭХОКС-та 
дефекттің  болуы, жүректің  систолалық  және  диастолалық функциясының төмендеуі,  сол  жақ бөлімінің 
дилатациясы,  өкпелік  гипертензия  көріністері  байқалды.  Ашық  аортальді  түтікпен  бірге  қосақталғанда 
митральді  қақпақша  жеткіліксіздігі  фонында  екіншілік  митральді  регургитация  ,  жүректің  сол  жақ 
бөлімінің  дилатациясы  анықталды.  Гемодинамикалық  бұзылыс  негізінен    солдан  оңға  қарай    көп 
мөлшерде қан лақтырылу нәтижесінде дамыған митральді жеткіліксіздікке байланысты. Емдік шаралар 
жүргізгенде (жүрек гликозидтері, зәр айдағыштары, перифериялық вазодилататорлар, кардиотрофикалық 
заттар)  ерте  жастағы  балалардың  басым  бөлігінде  негізгі  аурудың  ағымын  ауырлататын  рефрактерлі 
жүрек жеткіліксіздігі дамуы анықталды. 
Қорытынды.  Туа пайда болған жүрек ақауы бар ерте жастағы балалардағы жүрек жеткіліксіздігі 
ауыр  гемодинамикалық  бұзылыстармен,  дистрофияның  дамуымен  жүретін  зат  алмасу  бұзылыстары, 
иммунды тапшылық жағдайлармен сипатталды. 
 
 
Ю. Р. Пан, Н. Н. Ватулина  
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ  
НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ 
Научный руководитель д.м.н. профессор В. Б. Сирота 
КГМУ, кафедра онкологии, г. Караганда 
 
Хроническая  боль  занимает  одно  из  ведущих  мест  в  онкологии  среди  тяжелых  патологических 
синдромов и встречается  примерно  у 90%  больных  в  стадии генерализации онкологического  процесса. 
«Боль  –  это  неприятное  ощущение  и  эмоциональное  переживание,  связанное  с  реальным  или 
потенциальным повреждением тканей...». [Международная Ассоциация по изучению боли  - IASP, 1994 
г.]. 
Для  врача  клинициста  в  его  каждодневной  практике  наиболее  значимой  является 
патофизиологическая  классификация,  согласно  которой  боль  подразделяют  на  ноцицептивную, 
нейропатическую и психогенную, поскольку от этого зависит выбор препаратов первой линии терапии 
боли. 
Нейропатическая боль - это особый вид ощущений, вызванный повреждением той части нервной 
системы,  которая  отвечает  за  проведение  болевых  импульсов  от  периферических  рецепторов  до  коры 
головного  мозга  и  за  их  нисходящий  контроль.  Нейропатическая  боль  возникает  в  результате  прямого 
поражения  нервных  волокон  периферической  или  центральной  нервной  системы  и  может  являться 
результатом полного пересечения (разрушения) или частичной травмы нерва, сдавления или поражения 
нервных волокон самой опухолью или оттеснением их увеличенными лимфатическими узлами, а также 
вследствие токсического, инфекционного, воспалительного или ишемического процесса. 
Наиболее  часто  причиной  нейропатической  боли  в  онкологии  являются  повреждения, 
вызывающие  компрессию  нервных  структур  (79%),  что  происходит  при  патологических  переломах 
костей, а также при лимфостазе или прорастании опухоли в структуры нервной системы. Довольно часто 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
153 
возникают  постмастэктомический  болевой  синдром,  фантомная  боль,  полинейропатия  в  результате 
проведения химиотерапии и др. Более 50% пациентов продолжают испытывать нейропатическую боль на 
фоне  назначенного  лечения  опиоидами,  что  свидетельствует  о  низкой  эффективности  традиционных 
обезболивающих препаратов. 
Цель  исследования:  дать  характеристику  современным  методам  диагностики  нейропатической 
боли. 
Задачи  исследования:  Изучить  современные  неинвазивные  инструментальные  методы 
исследования. 
Материалы  и  методы  исследования.  Для  комплексной  оценки  боли  разработан  целый  ряд 
подходов, включающий как клинические, так и инструментальные методы, но в онкологической клинике 
для объективизации боли принято использовать только неинвазивные методы. 
Проведен  литературный  поиск  по  диагностике  нейропатической  боли  за  последние  15  лет.  На 
сегодняшний  день  Международная  ассоциация  по  изучению  боли  предлагает  оценивать  болевой 
синдром с помощью комплекса критериев, который включает достаточно большой перечень параметров 
(всего более 20). 
В ежедневной практике врача клинициста наиболее важными из них являются: 

 
оценка типа боли (ноцицептивная или нейропатическая); 

 
оценка интенсивности боли (по ВАШ или ШBO); 

 
оценка предшествующего болевого анамнеза; 

 
оценка продолжительности ночного сна, не прерываемого болью. 
Полученные  результаты  и  обсуждение.  Для  выявления  типа  боли  используется  целый  ряд 
опросников:  DN4  из  10  вопросов  и  тестов,  созданный  специально  для  врачей,  не  являющихся 
специалистами-неврологами.  Диагноз  нейропатической  боли  устанавливается  при  получении  более  3 
положительных  ответов  из  10,  что  свидетельствует  о  наличии  специфических  жалоб  и  признаков 
расстройства сенсорной сферы (D. Bouhassira et al. Pain 114 (2005) 29-36). 
Особенностью  нейропатической  боли  является  наличие  боли  жгучего,  простреливающего 
характера  (как  от  ударов  электротоком),  сопровождающейся  патологическим  зудом  или  онемением  и 
снижением  чувствительности  кожи  и  других  необычных  жалоб.  Нейропатическая  боль  может 
сопровождаться  усилением  чувствительности  отдельных  зон  кожи  (гипералгезия),  чувством 
покалывания  и  жжения,  ползанья  «мурашек»,  неприятными  ощущениями  «как  будто  ногу  отсидел» 
(дизестезия)  или  жгучей  болью  в  ответ  на  легкое  прикосновение,  либо  изменение  температуры 
(аллодиния).  
Широкое  распространение  получила  Лидская  болевая  шкала  (Leeds  Assesment  of  Neuropathic 
Symptoms and Signs, M.Bennett, 2001). 
Шкала нейропатической боли (NPS)  была разработана для описания качественных характеристик 
боли, возникающей при нейропатических болевых синдромах. Шкала включает 10 пунктов, 2 из которых 
отражают  общую  интенсивность  боли  и неприятных  ощущений,  а 8 отражают  специфические 
характеристики боли. 
Используются  следующие  дескрипторы  боли:  острая,  ноющая,  болезненно  чувствительная, 
глубокая,  поверхностная,  сопровождающаяся  болезненным  чувством  жара,  ощущением  холода  и зуда. 
Каждая  из характеристик  боли  оценивается  по шкале  от 0  до 10,  где  0 соответствует  отсутствию 
признака, а 10 — самому сильному ощущению. Вопросник NPS был разработан как метод качественной 
оценки вклада различных компонентов в клиническую картину боли, поэтому при его анализе, в отличие 
от большинства других вопросников, баллы не суммируются. 
Вопросник  нейропатической  боли  (NPQ),  так же  как  и LANSS,  позволяет  проводить 
дифференциальную  диагностику  нейропатической  и ноцицептивной  боли.  Вопросник  состоит 
из 12 вопросов,  большинство  из которых  направленно  на получение  информации  о спонтанной  боли. 
Каждый  из пунктов  вопросника  оценивается  пациентом  по шкале  от 0 до 100.  Общий  балл, 
подсчитывается  по специальной  формуле  и складывается  из суммы  баллов  вопросника.  При  этом 
показатель  ниже  0 означает  предположительно  ноцицептивную  боль,  а показатель  равный  или  выше 0 
говорит  о нейропатической  боли.  Чувствительность  и специфичность  NPQ  составляет  75% и 78%, 
соответственно. Вопросник NPQ может использоваться в качестве инструмента для скрининга пациентов 
с болью, на предмет наличия у них нейропатической боли, а также для оценки результатов лечения. Чуть 
позже  была  разработана  краткая  форма  NPQ  (NPQ-SF),  которая  содержит  только  3 вопроса:  онемение, 
колющая боль и боль, усиливающаяся при прикосновении. В проведенном исследовании было показано, 
что краткая форма вопросника лишь чуть менее точна, чем исходный NPQ. 
Выводы.  Для  дифференциальной  диагностики  нейропатической  боли  применяются  опросники 
DN4, LANSS, NPQ. 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
154 
А. Парахатова, М. Куванбаева,  группа 2-011, специальность «Общая медицина» 
НАЦИОНАЛЬНО-КУЛЬТУРНАЯ СПЕЦИФИКА ПОСЛОВИЦ И ПОГОВОРОК  
В КАЗАХСКОМ ЯЗЫКЕ 
Научный руководитель старший преподаватель Ж. М. Омашева 
КГМУ, кафедра русского языка, г. Караганда   
 
Национально-культурная  специфика  пословиц  и  поговорок  казахского  языка  во  многом 
определяется  социальными  и  природными  условиями.  Географические  условия  казахстанского  ареала 
(лесостепи,  степи,  пустыни,  полупустыни)  определили  характер  и  основные  направления  развития  
материального  производства.    Основными  формами  хозяйства  казахов  были:  скотоводство  в  условиях 
кочевничества,  скотоводство  в  условиях  полуоседлости,  скотоводство  и  земледелие  в  условиях 
оседлости. Скотоводство было основным источником жизни: пища, одежда, домашняя утварь. Места для 
зимовок выбирались возле рек, так как на берегах водоемов росли густые заросли камыша и кустарники, 
служившие  зимой  кормом  для  скота.  Кочевой  образ  жизни  развил  исключительную  наблюдательность 
своей территории, прежде всего кормовых угодий для ведения хозяйства.  
Согласно представлениям казахов, жылқы, түйе, қой, сиыр составляют четыре угла мира, четыре 
стихии,  четыре  направления.  Каждый  вид  животного,  в  силу  своих  биологических  способностей,  имел 
свое происхождение. Так, лошадь произошла от ветра (любит чистый воздух и чистую воду), верблюд – 
от  солончака,  т.к.  предпочитает  соленые    места,  корова  –  от  воды  так,  как  пьет  много  воды,  овца  – 
степного происхождения. Кроме этого, лошадь символизировала высший мир, овца – материальный мир, 
корова – мир мертвых, а верблюд соединяет все эти миры в единое целое, образуя мир космоса. Данные 
животные  считались  священными,  поэтому  их  нельзя  было  обижать,  ибо  у  каждого  из  них  был  свой 
покровитель:  жылқы  иесі  –  Қамбар  ата  (букв.  покровитель  лошадей  –Қамбар  ата),  түйенің  иесі  – 
Ойсылқара (букв. покровитель верблюдов – Ойсылқара), қой иесі – Шопан ата (букв. покровитель овец 
– Шопан ата), сиырдың иесі – Зеңгі баба (букв. покровитель коров – Зенги баба), ешкінің иесі – Шекшек 
ата (букв. покровитель коз – Шекшек ата). Надо заметить, что каждый из представленных зооморфных 
образов  представляют  собой  определенный  национально-культурный  феномен,  репрезентирующий 
символы, эталоны культурного пространства казахов.  
Анализ состава ПП с данной лексемой выявил особенности в названиях лошадей: жүйрік (жүйрік 
ат  тоқтығын  білдірмес),  тұлпар  (тұлпардың  ізі  бітпейді,  тұяғы  кетпейді),  дүлдүл  (құстың  бәрі  бұлбұл 
емес,  жылқының  бәрі  дүлдүл  емес),  арғымақ  (арғымақ  жалсыз,  ер  малсыз),  қазанат  (қазанат  қамшы 
салдырмайды). В казахской культуре тұлпар – летящий конь, стремительный в беге. Жүйрік – название 
скаковой  лошади.  Казахи  ценили  такую  лошадь  за  способность  преодолевать  дальние  расстояния.  В 
названии жүйрік содержится информация не только о породе коня, но и о том, почему выбирали его для 
состязаний. По этому поводу К. Алдырбекулы в статье «Арғымақ» пишет: «Қазақтар жүйрік бәйге атын 
ерекше бағалайды. Жарыс бір түзу сызықтың бойымен бір бағытта өткізіледі. Көмбеге екі-үш шақырым 
қалғанда алда келе жатқан аттың иелері мен жақтастары алдынан шауып шығып, шылбырынан тартып, 
қамшылап,  айғалап  ұран  шақырып  көтермелейді.  Осының  бәрін  қазақтар  өте  шапшаңдықпен  істейді» 
[1,9]. Қазанат – потомок аргымака. Г. Бектас в статье «Қазанаттан туған қазмойын» пишет следующее: 
«Қазанат – қазақы биелерге асыл тұқымнан шыққан айғырларды салудан шыққан.  Қазақы биелер басқа 
тұқыммен қосылғанда,  айғырының  жақсы  қасиеттерін алып,  өзінің  жақсы сапасын жоғалтпайды» [3,9].  
По  словам  С.К.  Касымовой  слово  «дүлдүл»  упоминается  в  качестве  названия  лошади  Азирета  Али  в 
писменных памятниках, существовавших в период распространения ислама на территории Казахстана. В 
пословице  «Тұлпардың  ізі  бітпейді,  тұяғы  кетпейді»  (следы  коня  не  заканчиваются,  копыта  не  уходят) 
отражен факт существования наскальных изображений копыт коня. А. Маргулан, ссылаясь на показания 
местных жителей, в своих записях упоминает о горе Бегазы в Сарыарке, в местах которой сохранились 
следы коня Аккула батыра Манаса [4,9]. 
Таким образом, анализ пословиц и поговорок с зоонимами в казахском языке продемонстрировал 
наличие  национально-культурной  специфики,  проявившиеся  в  стереотипах  казахского  самосознания,  а 
также в наличии реалий –жүйрік, дүлдүл
, 
тұлпар
,
 арғымақ
, 
қазанат.
 
 
Литература 
1.
 
Алдырбекұлы К. Арғымақ // Түркістан. №1 (1010), 2014, Б.9 
2.
 
Бектас Г. Қазанаттан тұған қазмойын // Түркістан. №28 (990), 2013, Б.9 
3.
 
Марғұлан Ә. Ежелгі жыр/аңыздар. Алматы: Жазушы, 1985, Б.7 
4.
 
Мырзашева  А.К.  Зооморфные  признаки 
интеллектуальной  концептосферы  казахов 
и 
русских//Вестник КарГУ. Сер. Филол. 2010. №2 (58), С.14 
 
 

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
155 
В. В. Печникова,  студентка 5-003 гр., факультет ОМ и стоматологии 
ПРИМЕНЕНИЕ ПЛЕНОК «ДИПЛЕН-ДЕНТА» ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ 
ПАРОДОНТА 
Научный руководитель  к.м.н., доцент Ж. Г. Танкибаева  
КГМУ, кафедра терапевтической стоматологии КГМУ, г. Караганда 
 
Введение.  Одним  из  перспективных  направлений  в  местном  лечении  заболеваний  пародонта 
является применение биополимерных пленок с различными фармакологическими препаратами. «Диплен-
Дента»–  двухслойная  пленка, состоящая из  гидрофильного и гидрофобного слоев. Гидрофильный слой 
обладает  способностью    приклеиваться  к  влажной  слизистой  оболочке;  гидрофобный  слой  пластичен, 
хорошо  моделируется  на  поверхности  слизистой  рта  и  изолирует  пораженный  участок  от  внешних 
воздействий.  В  состав  пленок  могут  входить  различные  антибактериальные,  антисептические, 
противовоспалительные,  обезболивающие  препараты.  Активное  вещество  впитывается  только  в 
поражённую  область  и  не  попадает  в  желудочно-кишечный  тракт,  что  обычно  бывает  нежелательно. 
Кроме  того,  различные  полимеры,  входящие  в  состав  пленки  Диплен-Дента,  обеспечивают 
постепенность поступления лечебных веществ, достаточную длительность их воздействия. 
Целью данной работы явилось исследование эффективности применения биополимерной пленки 
«Диплен-Дента» при лечении  воспалительно-деструктивных  заболеваний пародонта. 
Задачей  данного исследования явилась оценка эффективности применения  пленки Диплен-Дента 
в комплексном лечении  хронического генерализованного пародонтита. 
Материалы  и  методы  исследования.  В  работе  представлены  данные,  полученные  при  лечении 
25  больных  (15  мужчин  и  10  женщин  в  возрасте  от  25  до  55  лет)    хроническим  генерализованным 
пародонтитом легкой и средней степени тяжести. До начала лечения всем больным проводили санацию 
полости  рта.  В  основной  группе  (13  чел)    на  очаг  поражения  наносилась  пленка  с  лекарственными 
средствами. Курс лечения составлял  10 дней. Контролем служила группа больных (12.чел), получавших 
традиционное  местное  лечение  в  виде  аппликаций  лекарственных  препаратов.  Оценка  клинической 
эффективности проводимой терапии основывалась на сопоставлении субъективных данных, полученных 
в  результате  опроса  пациентов,  результатах  объективных    исследований,  проведенных  до  и  после 
лечения:  осмотр,  определение  глубины  пародонтальных  карманов,  проба  Шиллера-Писарева,  индекс 
кровоточивости .  
Результаты  и  обсуждение.  Анализ  полученных  данных  показал,  что  применение  адгезивных 
полимерных пленок «Диплен-Дента» способствовало быстрому купированию воспалительного процесса 
в  пародонте.  Уже  на  3-4  день  после  вмешательства  в  основной  группе  отмечалось  снижение  отека  и 
гиперемии  десневого  края,  а  также  снижение  интенсивности  симптома  кровоточивости.  Тогда  как  в 
контрольной  группе  выраженность  воспалительных  явлений  в  области  десневого  края  (гиперемия, 
отечность десны), кровоточивость десны уменьшались на 5-6 день лечения. 
Выводы.  Таким  образом,  применение   адгезивных   биополимерных  пленок  «Диплен-Дента» 
показало  их  более  высокую  эффективность  по  сравнению  с  традиционным  методом.  Отсутствие 
побочных  эффектов,  удобство  в  использовании,  возможность  пролонгированного  введения 
лекарственных препаратов   позволяет рекомендовать   этот способ местного  воздействия для широкого 
применения в пародонтологической практике. 
 
 
 
Н. С. Рукабер,  7-046 ВОП 
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ  
ПО ДАННЫМ КГП «ПОЛИКЛИНИКА №1» ЗА 2012-2013 Г 
Научный руководитель асс. Л. С. Хайдаргалиева    
КГМУ,  кафедра общей врачебной практики №1, г. Караганда 
 
Поликлиника  №1  города  Караганды  обслуживает  56  тысяч  населения  и  оказывает  первичную 
медико-санитарную  и  специализированную  помощь,  в  условиях  дневного  стационара  могут  получать 
лечение  ежемесячно  более  трехсот  человек.  Центром  амбулаторной  хирургии  проводятся  операции,  не 
требующие круглосуточного наблюдения. 
Цель:  изучение  наиболее  частых  причин,  наибольшего  количества  случаев  и  дней  временной 
нетрудоспособности населения, обслуживаемого КГКП «Поликлиника №1» г. Караганды за период 2012-
2013г. 
Материалы  и  методы:  были проанализированы конъюктурные отчеты  КГКП  Поликлиники №1 
за период 2012-2013г. 
Результаты:  анализ  случаев  временной  нетрудоспособности  за  2012-2013г  показал,  что 
наибольшее  количество  случаев  временной  нетрудоспособности  приходится  на  трех  специалистов  -

 
МОЛОДЕЖЬ И НАУКА: НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ И РЕШЕНИЯ 
 
 
156 
хирурга  (38%  ),  невропатолога  (23%)    и  отоларинголога  (16%),остальные  23  %  распределились  между 
окулистом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, онкологом, инфекционистом.В 
2013  году  по  сравнению  с  2012  году  количество  экспертизы  временной  нетрудоспособности 
уменьшилось  на  145 случаев,  количество дней  нетрудоспособности  увеличилось на  2095.  Наибольшее 
число обращаемости  к хирургу, количество дней пребывания этой категории больных на лечении также 
высоки  (60  %  от    всех  дней  нетрудоспособности),  но  при  этом,  показатели  среднего  пребывания  на 
больничном листе ниже, чем у невропатолога, т.к. около 80% больных хирургического профиля только 
начинают и завершают лечение у хирургов на амбулаторно-поликлиническом приеме, а непосредственно 
основное  лечение  проводится  в  стационарных  условиях.  Наибольшее  число  случаев  заболеваемости 
приходится  на  патологию,  собранную  под  симптомокомплексом    «острый  живот»  -  холециститы, 
панкреатиты, почечная колика. На втором месте - воспалительные заболевания кожи и ее придатков, на 
третьем  -  заболевания  вен  и  ангиопатии  (варикозное  расширение  вен,  хроническая  венозная 
недостаточность, микро- и макроангиопатии при сахарном диабете). 

жүктеу/скачать 3,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: