Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований
жүктеу/скачать 444,62 Kb. Pdf көрінісі
|
Pain 2020 03 039
- Бұл бет үшін навигация:
- Материал и методы
| Цель исследования — раскрыть значение изучения ме-
ханизмов миофасциальной боли в практическом аспекте и оценить влияние изменений архитектоники мышечных волокон на процессы формирования клинического сим- птомокомплекса. Материал и методы В основу клинического материала легли 25-летние ис- следования больных с миофасциальной болью. Диагноз «миофасциальный болевой синдром» (по МКБ-10 класси- фицируется как миалгия — М79.1) основывается на кли- нических данных и требует исключения других возмож- ных причин боли, в том числе проводится дифференци- альный диагноз с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами. Все пациенты проходили клиническое исследование для установления диагноза МБС с оценкой миофасциаль- ной триггерной зоны в соответствии с большими и малы- ми критериями. Клинически МБС проявляется в жалобах на локальную боль; пальпируемом «тугом тяже» в мышце; наличии участка повышенной чувствительности в преде- лах этого тяжа; характерном паттерне отраженной боли; признаках вазоконстрикции и иных вегетативных откло- нений; ограничении объема движения; воспроизводимо- сти боли или нарушений чувствительности при стимуля- ции МТЗ; локальном судорожном ответе на интенсивную пальпацию; уменьшении боли при растяжении мышцы или инъекции. Помимо боли нередко развиваются мы- шечная утомляемость и незначительная слабость мышцы без атрофий. Активные МТЗ с типичной спонтанной вос- производимой болью являются основной причиной об- ращения пациента за помощью к врачу. Однако выявле- ние латентных, «дремлющих» МТЗ доходит до 90% при исследовании здоровых лиц, а неблагоприятные воздей- ствия (переохлаждение, позотоническое перенапряжение, эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, длительное пребывание мышцы в укороченном состоя- 42 Российский журнал боли 2020, т. 18, № 3 42 Оригинальные статьи Original articles нии и прочее) нередко способствуют их переходу в актив- ное состояние с соответствующим симптомокомплексом. Состояние МТЗ оценивали посредством визуально- го теститрования и кинестезического исследования с под- счетом индекса мышечного синдрома. Для выявления сте- пени выраженности болевого синдрома по интерпретации утверждений самих пациентов использовали аналоговые шкалы боли, болевой опросник МакГилла; оценку обще- го клинического впечатления проводили по опроснику об- щей оценки эффективности лечения. При МБС основным методом диагностики является осмотр пациента. Для подтверждения или уточнения пред- варительного диагноза могут использоваться дополнитель- ные инструментальные методы обследования. Клиническая электромиография, позволяющая из- учать состояние двигательных единиц скелетных мышц, мышечных волокон и нервно-мышечной передачи, в соче- тании с ультраструктурным изучением мышечных волокон и ультразвуковым исследованием мышцы выбраны в каче- стве методического приема для проведения представлен- ного исследования. жүктеу/скачать 444,62 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|