ЗАКЛЮЧЕНИЕ АХЗ — это вторичная анемия, возникающая на фоне
острых или хронических инфекционных, воспали-
тельных заболеваний, опухолевых или аутоиммунных
процессов. Среди патогенетических механизмов
развития АХЗ рассматривается выраженная актив-
ность провоспалительных цитокинов, повышенная
продукция острофазового белка гепсидина, им-
мунный механизм нарушения метаболизма железа,
секвестрация железа в клетках моноцитарно-макро-
фагальной системы, неадекватно низкий уровень
ЭПО относительно степени анемии, угнетение эри-
тропоэза.
Базовые принципы терапии АХЗ направлены
прежде всего на лечение основного заболевания и
включают применение ЭСП (р-ЭПО), дополнительное
использование препаратов железа парентерально
(при сопутствующем абсолютном и функциональном
дефиците железа), назначение гемотрансфузий по
показаниям.
Среди перспективных направлений терапии АХЗ
изучается использование хелатов железа для уси-
ления выработки эндогенного ЭПО, применение ан-
тагонистов гепсидина и цитокинов (малые молекулы,
моноклональные антитела) для предотвращения
перегрузки железом тканевых макрофагов при хрони-
ческом воспалении.
КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Исследование не имело спонсорской поддержки.
ВКЛАД АВ ТОРОВ Концепция и дизайн: все авторы.
Сбор и обработка данных: Н.В. Куркина, А.В. Полаги-
мова.
Предоставление материалов исследования: все
авторы.
Анализ и интерпретация данных: Н.
В. Куркина,
А.В. Полагимова.
Подготовка рукописи: Н.В. Куркина.
Окончательное одобрение рукописи: все авторы.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES 1.
Андреичев Н.А., Балеева Л.В. Анемия хронических заболеваний. Рос-
сийский медицинский журнал. 2014; 20(2):50–5.
[Andreichev NA, Baleeva LV. Anemia of chronic diseases. Rossiiskii meditsinskii
zhurnal. 2014;20(2):50–5. (In Russ)]
2.
Волкова С.А., Боровков Н.Н. Основы клинической гематологии:
учебное пособие. Н. Новгород: НижГМА, 2013. 400 с.
[Volkova SA,
Borovkov NN. Osnovy klinicheskoi gematologii: uchebnoe
posobie. (Fundamentals of clinical hematology: learning guide.) Nizhny Novgorod:
NizhGMA Publ.; 2013. 400 p. (In Russ)]
3.
John M, Hoernig S, Doehner W, et al. Anemia and infl ammation in COPD.
Chest. 2005;127(3):825–9. doi: 10.1378/chest.127.3.825.
4.
Будневский А.В., Есауленко И.Е., Овсянников Е.С., Жусина Ю.Г. Анемия
при хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив.
2016;88(3):96–9. doi: 10.17116/terarkh201688396-99.
[Budnevsky AV, Esaulenko IE, Ovsyannikov ES, Zhusina Yu G. Anemia in chronic
obstructive pulmonary disease. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(3):96–9. doi:
10.17116/terarkh201688396-99. (In Russ)]
5.
Жусина Ю.Г., Будневский А.В., Феськова А.А., Овсянников Е.С. О взаи-
мосвязи хронической обструктивной болез ни легких и анемии. Пульмоно-
логия. 2018;28(6):730–5. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-6-730-735.
[Zhusina YuG, Budnevskiy AV, Fes’kova AA, Ovsyannikov ES. About relation-
ship between chronic obstructive pulmonary disease and anemia. Pulmonologiya.
2018;28(6):730–5. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-6-730-735. (In Russ)]
6.
Tsantes AE, Tassiopoulos ST, Papadhimitriou SI, et al. Theophylline treatment
may adversely aff ect the anoxia-induced erythropoietic response without sup-
pressing erythropoietin production. Eur J Clin Pharmacol. 2003;59(5–6):379–83.
doi: 10.1007/s00228-003-0640-0.
7.
Marathias KP, Agroyannis B, Mavromoustakos T, et al. Hematocrit-lowering
eff ect following inactivation of renin-angiotensin system with angiotensin con-
verting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. Curr Top Med Chem.
2004;4(4):483–6. doi: 10.2174/1568026043451311.
8.
Рукавицын О.А. Гематология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2017. 784 с.
[Rukavitsyn OA. Gematologiya. Natsional’noe rukovodstvo. (Hematology.
National Guidelines.) Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2017. 784 p. (In Russ)]
9.
Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K, et al. Anemia and mortality in
heart failure patients a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol.
2008;52(10):818–27. doi: 10.1016/j.jacc.2008.04.061.
10.
Снеговой А.В., Aapro M., Гладков О.А. и др. Практические рекомен-
да ции по лечению анемии у онкологических больных. Злокачественные
опухоли. 2016;4:368–77.
[Snegovoi AV, Aapro M, Gladkov OA, et al. Practical guidelines for anemia
treatment in oncological patients. Zlokachestvennye opukholi. 2016 ;4:368–77. (In
Russ)]
11.
Voulgari PV, Kolios G, Papadopoulos GK, et al. Role of cytokines in the
pathogenesis of anemia of chronic disease in rheumatoid arthritis. Clin Immunol.
1999;92(2):153–60. doi: 10.1006/clim.1999.4736.
12.
Stauff er ME, Fan T. Prevalence of Anemia in Chronic Kidney Disease in the
United States. PLoS One. 2014;9(1):e84943. doi: 10.1371/journal.pone.0084943.
13.
McClellan W, Aronoff SL, Bolton WK, et al. The prevalence of anemia in
patients with chronic kidney disease. Curr Med Ress Opion. 2004;20(9):1501–10.
doi: 10.1185/030079904X2763.
14.
Stenvinkel P. The role of infl ammation in the anaemia of end-stage renal
disease. Nephrol Dial Transplant. 2001;16(Suppl 7):36–40. doi: 10.1093/ndt/16.
suppl_7.36.
15.
Thorp ML, Johnson ES. Eff ect of anemia on mortality, cardiovascular
hospitalizations and end stage renal disease among patients with chronic kidney
disease. Nephrology. 2009;14(2):240–6. doi: 10.1111/j.1440-1797.2008.01065.x.
16.
Andrews M, Arredondo M. Ferritin levels and hepcidin mRNA expression
in peripheral mononuclear cells from anemic type 2 diabetic patients. Biol Trace
Elem Res. 2012;149(1):1–4. doi: 10.1007/s12011-012-9389-6.
17.
Zoppini G, Targher G, Chonchol M, et al. Anaemia, independent of
chronic kidney disease, predicts all cause and cardiovascular mortality in type 2
diabetic patients. Atherosclerosis. 2010;210(2):575–80. doi: 10.1016/j.atheroscle-
rosis.2009.12.008.
18.
Ito H, Takeuchi Y, Ishida H, et al. Mild anemia is frequent and associated
with micro- and macroangiopathies in patients with type 2 diabetes mellitus. J
Diab Invest. 2010;1(6):273–8. doi: 10.1111/j.2040-1124.2010.00060.x.
19.
Roy CN, Mak HH, Akpan I, et al. Hepcidin antimicrobial peptide transgenic
mice exhibit features of the anemia of infl ammation. Blood. 2007;109(9):4038–44.
doi: 10.1182/blood-2006-10-051755.