Жалобы на момент курации и их детализация:
Главные жалобы – это те, которые указывают на поражение органа или системы и определяют тяжесть состояния больного и клинические проявления данного заболевания.
Второстепенные (дополнительные) жалобы неспецифичны, встречаются при поражении различных органов и систем (слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).
Необходимо провести детализацию жалоб - уточнить каждую жалобу путем дополнительных вопросов (локализация, интенсивность, связь с приемом пищи, временем суток и т. д., длительность, чем купируется и т.д.).
Жалобы при поступлении и их детализация: __________________
Анамнез заболевания: Когда заболел ребенок. При каких обстоятельствах развивалось заболевание и как протекало с первого дня до момента обследования. При наличии хронического заболевания выяснить частоту обострений, провоцирующие факторы, клинические проявления последнего обострения. Проводимые ранее обследование и лечение по поводу вышеперечисленных жалоб, эффект от проведенного лечения.
Общие проявления заболевания (температура, озноб, сон, аппетит, жажда, вялость, беспокойство, настроение и др.) отразить в динамике.
Жалобы со стороны других органов и систем___________________
______________________________________________________________
Анамнез жизни ребенка младшего возраста:
Предыдущие беременности у матери (количество, как протекали, чем закончились): ____________________________________________________
________________________________________________________________
Настоящая беременность: по счету____, заболевания: _____________________________________________________________
Роды ____, срочные, преждевременные, рост____ см, вес______ г., окружность головы _____ см., окружность груди____ см. Закричал сразу, родился в асфиксии
Осложнения в родах______________________________________________
приложили к груди _____________, сосал ________________, пуповина отпала на __________ день, пупочная ранка эпителизировалась на _______ сут., желтуха _______________, геморрагии ______, выписан на ______ сут., весом _________.
Достарыңызбен бөлісу: |
