Орындаған: Ақниязова Балданай Педиатрия 17-12гр Интерн Балалардағы бронх демікпесі
жүктеу/скачать 382,4 Kb.
|
бронх демікпесі
- Бұл бет үшін навигация:
- Емдеу тактикасы Ем мақсаты
- Дəрі-дəрмексіз ем
- Жасы 1-4 жас 1- қадам.
- 3- қадам.
| Инструменталдық зерттеулер: Ішкі тыныс алу функциясын зерттеу – спирометрия бронх демікпесі кезіндегі аса маңызды обструкция дəрежесін жəне обструкция қайтымдылығын анықтайды. Пикфлоуметрия – тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығының мониторингі, бронх демікпесінің жағдайы жəне ауырлық ағымының тұрақтылық көрсеткіші.
Емдеу тактикасы Ем мақсаты: 1. Бронхиалды обструкцияны тоқтату; 2. Сəйкес базистік емді таңдау; 3. Өмір сүру сапасын төмендетуге, мүгедектікке əкелетін аурудың ауыр түлерінің алдын алуы; 4. Тұншығу ұстамаларын тоқтату; 5. Тыныс алу қызметін қалпына келтіру. Дəрі-дəрмексіз ем: - антигендік режим; - гипоаллергендік диета; - дренаждық функцияны жақсарту жəне бронх терегін санациялау үшін массаж жəне ЕДШ қолданылады. Дəрі-дəрмектік ем Жасы 1-4 жас 1- қадам. Жұмсақ интермиттирлейтін демікпе. Қажеттілік туғанда ингаляциялық қысқа əсер ететін бета-2 - агонистері. 2- қадам. Жүйелі түрдегі превентивті ем. Ингаляциялық стероидтарды енгізу 200-400 мкг/күніне BDP немесе BUD немесе 100-200 мкг/күніне FP – ауыр түрінде мейлінше жоғары дозаны қолдану керек немесе кромогликат* немесе недокромил немесе монтелукаст тамшы түрінде күніне 1 тамшыдан 2 рет, мүмкіндігінше кортикостероидтарды қолдану керек. 3- қадам. Қосымша ем. 2- 4 жасар балаларда монтелукастты қолданып көру қажет. 5-15 жас аралығында 1- қадам. Жеңіл, интермитирлейтін демікпе. Ингаляциялық қысқа мерзімді əсер ететін бета-2 агонисттер* қажеттілік туғанда. 2-қадам. Жүйелі түрдегі превентивті ем. Ингаляциялық стероидтарды қосу* 200-400 мкг/күніне BDP немесе BUD немесе 100-200 мкг/күніне FP – ауыр түрінде мейлінше жоғары дозаларды қолдану қажеть (немесе кромогликат* немесе недокромил немесе монтелукаст, мүмкіндігінше, кортикостероидтарды қолдану керек). 3-қадам. Қосымша ем. - ұзақ əсер ететін ингаляциялық бета-2 агонисттер; - ұзақ əсер ететін ингаляциялық бета-2 агонисттердің жауабын бақылау; - емге жақсы жауап болса – емді жалғастыру керек; - ұзақ əсер ететін ингаляциялық бета-2 агонисттерді жоғары дозада қолдану нəтиже бергенмен де, күй-жағдай бақылау сəйкес болмаса, ингаляциялық кортикостероидтардың дозасын 400 мкг/күніне жоғарылатып, BDP немесе BUD немесе 200 мкг/күніне FP (егер бұл доза қолданылмаса); - ұзақ əсер ететін ингаляциялық бета-2 агонисттермен емделу жауабы болмаса - ем жүргізуді тоқтату керек. Монтелукаст немесе SR теофиллин** капс. 100 мг қолданып көру қажет. жүктеу/скачать 382,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|