Язвенное кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат:
- прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП;
- инфекция Н. pylori;
- размеры язв> 1 cм.
Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови.
Общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия).
ОАК - анемия (при явных или скрытых язвенных кровотечениях), лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Анализ кала на скрытую кровь – положительная реакция указывает на гастродуоденальное кровотечение.
Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, состояние дна и краев язвы (с обязательной биопсией и гистологическим исследованием).
Риск повторного кровотечения в зависимости от типа по Forrest Повторное кровотечение, по клиническим данным или данным эндоскопии в течение ближайших 72 часов
Перфорация
Различают следующие формы перфораций:
1. Открытая перфорация в свободную брюшную полость (87%).
2. Прикрытая перфорация (9%).
3. Атипичные формы перфораций: в забрюшинную клетчатку, малый сальник, сальниковую сумку и т.д
Клиника перфоративной язвы складывается из 3-х основных составляющих:
1. болевой синдром;
2. перитонеальная симптоматика;
3. клиника предшествующего обострения язвенной болезни.
Перфорация: клиника
Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают:
