Острая хирургическая патология органов брюшной полости: осложнения язвенной болезни

Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области. При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита.

• Типичная картина открытой перфорации.
• Постепенное исчезновение симптомов.

Атипичные перфорации (1-4%) составляют особую группу. При прободении задней стенки ДПК, кардиального отдела перфорация происходит в забрюшинную клетчатку. К атипичным относят также перфорации язв в малый сальник и сальниковую сумку. Клиника атипичных прободений стертая, диагностика трудна.

Перфорация: диагностика

В течении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки условно выделяют три периода:

1) абдоминального шока - до 6 часов после перфорации;

2) мнимого благополучия - 6-12 часов после перфорации;

3) перитонита - после 12 часов.

Рентгенодиагностика при прободной язве сводится к установлению
пневмоперитонеума. Частота обнаружения свободного газа в
брюшной полости составляет около 80%.
В ранние сроки после прободения изменений в анализах крови может не быть. Через несколько часов после перфорации резко нарастает число лейкоцитов,отмечается нейтрофилѐз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Пенетрация язвы: определение, клиника

проникновение еѐ в соприкасающиеся с желудком или луковицей двенадцатиперстной кишки органы: печень, поджелудочную железу, малый сальник.

Наиболее часто пенетрация язв происходит
в поджелудочную железу (67.8%), в печень (10,1%), малый сальник
(10,1%), печѐночно-дуоденальную связку (10.1%). Реже бывает пенетрация в желчный пузырь, брыжейку поперечного отдела ободочной
кишки, стенку тонкой кишки.
Боли становятся практически постоянными, сильными, упорными. Характерна иррадиация в зависимости от зоны пенетрации: в спину, правое подреберье, правую
руку. Быстро присоединяются признаки поражения того органа, куда происходит пенетрация.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: