Острая хирургическая патология органов брюшной полости: осложнения язвенной болезни
жүктеу/скачать 1,97 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Малигнизация
Пенетрация: диагностикаПри исследовании периферической крови обнаруживается постоянный умеренно выраженный лейкоцитоз, могут быть выявлены биохимические маркеры вторичного панкреатита и гепатита.При эндоскопическом исследовании пенетрирующая язва представляется особенно глубокой и обширной. При локализации такой язвы в желудке необходимо выполнить биопсию для исключения малигнизации.Рентгенодиагностика - грубая деформация и фиксированность начальных oтделов двенадцатиперстной кишки, локальное втяжение и сужение вокруг язвенной ниши. При рентгенологическом исследовании желудка выявляется ограниченная подвижность его, контрастное депо в виде ниши, выходящей далеко за контур желудка. Пенетрирующие язвы ДПК характеризуются малой изменчивостью в момент тугого заполнения и после опорожнения от контрастной массы. Бариевая взвесь может длительно задерживаться в язвенном кратере, импрегнируя его на протяжении нескольких часов исследования. Малигнизациянаблюдается почти исключительно при локализации язвы в желудке. Малигнизация язв 12-перстной кишки встречается очень редко. При малигнизации язвы боли становятся постоянными, теряют связь с приемом пищи, аппетит снижается, нарастает истощение, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура, анемия, ускоренная СОЭ, стойко положительная бензидиновая проба. Патоморфологическими признаками малигнизированных язв являются следующие: а) в области дна язвы имеется полное разрушение мышечного слоя и широкая зона рубцевания; б) в крае язвы отсутствует подслизистый слой, имеется инфильтрация раковыми клетками с самых начальных стадий заболевания; в) в области язвы выявляются признаки ракового неврита, эндартериита, тромбофлебита. МалигнизацияМалигнизация язвы также часто сопровождается изменением характера болевого синдрома (уменьшение интенсивности болей, исчезновение их периодичности и зависимости от приема пищи), а также появлением общих и местных симптомов, свойственных раку желудка. Боли становятся постоянными, теряют связь с приемом пищи, аппетит снижается, нарастает истощение, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура.Клинические проявления ранних стадий перерождения язвы в рак не имеют каких-либо особенностей, характерных только для них - синдром «малых» признаков. Рентгенологические признаки малигнизации язвы: большая ниша (более 2 см), глубокая с широкой инфильтрацией вокруг (симптом погруженной ниши), неправильность рельефа слизистой оболочки вокруг ниши, ослабление сокращений мышечной стенки. Эндоскопически на фоне язвенных дефектов отмечаются и признаки злокачественного процесса жүктеу/скачать 1,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|