Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185 [K002032]



Pdf көрінісі
бет136/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185 [K002032] 
1. В
12
-дефицитная анемия. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость, утомляемость, 
сердцебиения, одышку при физической нагрузке, тошноту, отрыжку, тяжесть в 
эпигастрии; данных анамнеза: признаки желудочной диспепсии около 15 лет; данных 
объективного осмотра: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, 
лѐгкая желтушность кожи и склер лимонного оттенка, лицо одутловато, границы сердца 
расширены влево на 1 см, тоны немного приглушены, язык малинового цвета, сосочки 
сглажены, печень +1 см; лабораторного обследования: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 
2,9×10
12
/л, ЦП - 1,3, ретикулоциты – 0,1%, лейкоцитарная формула без особенностей, 
СОЭ – 30 мм/час, MCV – 70 фл. В мазке крови обнаружены гиперсегментированные 
нейтрофилы, тельца Жолли и кольца Кебота. 
3. - Миелограмма; 
- биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, билирубин, креатинин, СРБ; 
- определение витамина В
12
радиоиммунологическим методом; 
- определение уровня фолиевой кислоты в периферической крови; 
- определение метилмалоновой и пропионовой кислот в моче и/или в крови. 
4. Внутримышечные инъекции витамина В
12
в дозировке 500 мкг 2 раза вдень 
(Цианокобаламин, Оксикобаламин, Аденозилкобаламин). 
5. Причин может быть несколько. 
Алиментарная недостаточность - недостаточное поступление с пищей не только 
мяса, но также молочных продуктов и яиц. 
Нарушение всасывания витамина В
12
, поступившего с пищей, в кровь. 
Поглощение витамина В
12
микроорганизмами (бактериями кишечника или 
глистами - внедрившимися в организм человека круглыми или плоскими червями). 
Повышенное потребление витамина В
12
- любая злокачественная опухоль. 
Повышенное выделение витамина В
12
- недостаточное связывание с белками 
крови, заболевания печени и почек. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
157 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет